《西药二》第三章：呼吸系统疾病用药

第二节 祛痰药

痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

祛痰药按作用方式可分为三类：

(1)恶心性和刺激性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛痰药是一些挥发性物质，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出;、

(2)痰液溶解剂：如溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎、糜蛋白酶，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出;

(3)黏液稀释剂：如羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。

在使用祛痰药物治疗时还需注意以下几点：

(1)乙酰半胱氨酸pH7时黏痰溶解作用最大，在酸性环境下作用减弱

(2)羧甲司坦避免同时服用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道

第三节 平喘药

一、哮喘的概述

哮喘是一种由于支气管平滑肌痉挛使气道受阻而引起的呼吸困难，呈现喘息性呼吸困难。诱发支气管平滑肌痉挛的原因有多种，平喘药能通过不同的作用机制而缓解支气管平滑肌痉挛，使其松弛和扩张，因而可以缓解气急、呼吸困难的症状。

二、平喘药的治疗

1.按作用机制来分：

(1)肾上腺素能β2受体激动剂：短效——沙丁胺醇、特布他林;长效——XX特罗、沙丁胺醇缓释片

(2)M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵(短效)、噻托溴铵(长效)

(3)黄嘌呤类药物：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱

(4)白三烯受体阻断剂：XX司特

(5)吸入性糖皮质激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松

(6)过敏介质阻释剂：色甘酸钠、酮替芬