《西药二》第三章：呼吸系统疾病用药

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第三章 呼吸系统疾病用药

第一节 镇咳药

咳嗽是一种生活中和临床上常见的症状。生活中，吃了个重庆火锅呛着了会咳嗽;烟瘾十多年的老大爷抽烟时会咳个不停;冬季雾霾严重、粉尘颗粒肆漫的天气，人们出行也会咳嗽。临床上，感冒了可能伴随着咳嗽;一些传染病如肺炎肺结核也会引起咳嗽;用了某些药后的引起的副作用也是咳嗽......所以对于咳嗽，我们到底要不要用药以及我们需要用什么药呢?

一、咳嗽的概述

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽属于保护性反射活动，可将呼吸道的粘液和异物排出，保持呼吸道的清洁和通畅，因此可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对于轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，咳嗽自然缓解，不需要应用镇咳药;如痰液较多，单用镇咳药会使痰液滞留在气道中，有害而无益，因此，在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。

二、咳嗽的分类

(1)咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、支气管异物、支气管肿瘤以及胸膜疾病等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿以及空洞型肺结核等。

(2)感冒所伴随的咳嗽：多为轻咳或干咳，有时可见少量稀薄白痰，流感后咳嗽可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。

(3)百日咳：多发生于儿童，为阵发性痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2-3月。

(4)支气管病变所伴随咳嗽：支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、胸痛等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘伴有鸣哮音，继而咯痰;支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量浓痰并反复咳血。

(5)肺结核：可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状。

(5)肺炎所伴随咳嗽：起病突然，伴随有高热、胸痛、寒战、咳铁锈色痰。

(6)药品不良反应所致咳嗽：约20%的咳嗽是由于用药所致，常见致咳嗽药物有：血管紧张素转化酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿剂氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠等，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，应及时停药，换药。