《西药二》第二章：解热 镇痛 抗炎 抗风湿药及抗痛风药

第二节 抗痛风药

一、痛风的概述

痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征。

临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。

病因：

(1)体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值;

(2)尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多;

(3)因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多

二、痛风的治疗

预防性痛风治疗：一是预防尿酸的过量产生，二是促进肾脏排泄尿酸，达到预防痛风的目的;痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积，导致脏器微循环障碍，要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。

目前临床常用的治疗痛风的药物有：

(1)抑制粒细胞浸润炎症反应药：秋水仙碱

(2)抑制尿酸生成 药：别嘌醇、非布司他

(3)促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆

(4)碱化尿液药：碳酸氢钠

根据病情选择用药：

(1)肾功能正常或轻度受损选用苯溴马隆

(2)急性痛风发作：选秋水仙碱和 NSAID，禁用别嘌醇;

(3)慢性痛风发作：丙磺舒和别嘌醇等

(4)肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时：选别嘌醇。

在使用抗痛风药物治疗时还需注意丙磺舒禁用于2岁以下儿童。