执业药师《西药二》第一章：精神与中枢神经系统疾病用药

二、药物治疗

帕金森治疗药物治疗主要包括拟多巴胺类、抗胆碱药两类，目前应用的药物治疗只能改善患者的症状，没有药物能够治愈帕金森病或防止其随时间推移而恶化。

拟多巴胺药：①多巴胺的前体代表药物左旋多巴②外周脱羧酶抑制剂代表药物卡比多巴、苄丝肼③儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂代表药物恩他卡朋

抗胆碱药：①苯海索②单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂代表药物司来吉兰、雷沙吉兰

抗帕金森病药在应用时还需注意以下几点：

(1)左旋多巴禁用于消化性溃疡、闭角型青光眼患者

(2)苯海索禁用于青光眼、尿潴留、前列腺增生患者

第八节 抗精神病药

一、精神分裂症的概述

精神分裂症是一种病因未明的严重精神疾病，目前认为精神分裂症可能与患者脑内多巴胺(DA)系统功能亢进有关。多起病于青壮年，一般无意识及智能障碍。精神分裂症患者的就诊和治疗的比率较低，治疗往往不及时。精神分裂的症状可分为阳性和阴性两种。阳性症状主要是指一些异常的观念、感觉体验和行为，主要包括幻觉、妄想和怪异的行为。与之相反，阴性症状主要包括一些衰退的行为，如情感平淡、情感淡漠、情感缺失、注意缺陷、语言贫乏、动机缺乏等。

二、药物治疗

抗精神病药为多巴胺受体阻断药，能阻断中脑-皮质系统和中脑-边缘系统的多巴胺受体，发挥抗精神病作用。第一代(经典型)(FGAs)代表药物氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利，但由于经典的抗精神病药同时还能阻断黑质-纹状通路的多巴胺受体，常引起锥体外系的不良反应。所谓锥体外系反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺受体密切相关。第二代(非经典型)(SGAs)阻断5-HT2A受体大于阻断多巴胺受体，代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑。其中阿立哌唑为5-HT-DA 系统稳定剂。第二代抗精神病药物常见的不良反应是代谢紊乱。