特殊人群用药的原则及注意事项是乡村全科执业助理医师考试的考点之一,为了帮助广大考生更好的掌握这一内容,中公医考网小编为大家整理了如下的内容,希望可以帮助大家在笔试考试中取得好成绩!
1.妊娠期用药(根据对胎儿的影响分类如下)
1)A类:人类的对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是较安全的。如青霉素钠、维生素类(但维生素A长期使用,可引起畸胎、先天性白内障和智力障碍-过犹不及;维生素D可致胎儿骨骼异常、并指、或肾肺小动脉狭窄,也可导致新生儿低血糖)。
2)B类:动物实验中证明对胎儿无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。 如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等等。
3)C类:能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。很多在妊娠期常用的药物属于此类 如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。
4)D类:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。 如抗惊厥药苯妥英钠,链霉素等。
5)X类:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。
2.特殊药品:
氨基糖苷类———耳毒性、肾毒性,量避免用。
四环素类———牙齿黄染及牙釉质发育不良,8 岁以下不用。
喹诺酮类———骨骼发育可能产生不良影响,18 岁以下不用。
3.疾病用药
呼吸道疾病———小儿呼吸道窄、发炎时黏膜肿胀、渗出物多,易呼吸道梗阻出现呼吸困难,多用雾化和祛痰药,少用镇咳药。
消化道疾病———便秘调整饮食,腹泻量用食疗和调节微生态环境药物(乳酸、双歧杆菌),不首选止泻药。
4.老年用药———故老年人用药原则如下:
①明确用药指征,合理选药———量用较少的药物和较小的量,不超过 3~4 种配伍。
②用药剂量个体———小剂量开始,逐渐到适合剂量。
③选择合适的药物剂型———量选用一天用药 1~2 次的药物,量不使用服药间隔不规则的药物。
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