乡村全科重点考点；脑出血的临床表现

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以高血压性脑出血较为常见。此外，先天动脉畸形、动脉瘤、血液病、梗塞性出血、抗凝药物的使用不当也可引起脑出血。

临床表现

1.一般表现 多在 50~ 70 岁发病，常见高血压病史，通常在情绪激动、酒后、体力劳动、气候变化等时发病。大多数病例无预兆，数分钟到数小时症状达到高峰。临床表现因出血部位及量不同而异，重症者可突感剧烈头痛、呕吐、意识模糊或昏迷。

2.出血大多位于内囊-基底节区。①壳核出血可出现典型“三偏”综合征。②丘脑出血:一般病情较为严重。③脑桥出血:小量出血，出血灶 直径在 1.0 cm 以下无意识障碍，有交叉性瘫和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹;大量出血( >5 ml)，患者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在 48 小时内死亡。④小脑出血:患者有眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛和平衡障碍等，无肢体瘫痪是常见特点。

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