乡村全科助理医师考试《全科医疗》之糖尿病

糖尿病

糖尿病作为常见的、常考的慢性病，我们今天将从几个方面给大家进行相应的讲解。

一、分型

在我们考试当中，常考的考点就是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的分型：

1、Ⅰ型糖尿病(T1DM)

胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。发病年龄多小于30岁。

2、Ⅱ型糖尿病(T2DM)

从胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。是糖尿病最多见的类型，发病年龄多大于40岁。

二、并发症

除了考察分型的时候，也会考察到糖尿病的并发症：

1、糖尿病酮症酸中毒(DKA)

表现：皮肤失水、脉搏细速、血压下降、尿糖强阳性。

病史：多有糖尿病史、胰岛素治疗中断史，多见于T1DM。

血糖多为16.7~33.3mmol/L，血酮显著增高，血钠降低或正常，呼吸深快，呼气有烂苹果味，血浆渗透压正常(280~290mOsm/L)或稍升高，尿酮体阳性。

2、高渗高血糖综合征

表现：皮肤失水、脉搏细速、血压下降、尿糖强阳性

病史：常无糖尿病病史，常有感染、呕吐、腹泻史。

血糖一般大于33.3mmol/L，血酮正常或稍增高，血钠正常或显著增高，血浆显著升高，常大于320mOsm/L，尿酮体阴性或弱阳性。

三、实验室检查和诊断

1、诊断标准

静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)

(1)糖尿病症状+随机血糖≥11.1

(2)空腹血糖≥7.0

(3)OGTT2小时血糖≥11.1

2、糖化血红蛋白(GHbAl)

反映患者近8~12周平均血糖水平。

3、糖化血浆白蛋白

反映患者近2~3周平均血糖水平，为糖尿病患者近期病情检测的指标。