呼吸系统
第一章 急性上呼吸道感染
1. 急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起，淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可诱发本病。
2. 急性疱疹性咽峡炎致病的病原体多是柯萨奇病毒A。
3. 急性咽扁桃体炎多为溶血性链球菌致病引起来的。
4. 急性上呼吸道感染若出现了呼吸大于30次/分、发绀、三凹征等或血气分析提示氧合指数小于300，或指尖血氧饱和度小于90%应进行转诊。
第二章 急性支气管炎
1. 急性支气管炎当出现咳嗽有痰而不易咳出者：可选用口服祛痰药，如氨溴索、溴己新，也可雾化祛痰。
2. 急性支气管炎有细菌感染时选用合适的抗生素，当痰培养阴性首选青霉素，多数患者口服抗生素即可，根据病情连续服用5～14天。
第三章 慢性阻塞性肺疾病
1. COPD最重要的环境发病因素是吸烟。
2. COPD急性发作最常见的原因为感染。
3. COPD气道炎症最主要的效应细胞是中粒性细胞。
4. COPD所致肺动脉高压最主要原因是低氧血症。
5. COPD是以气流受限为特征，不完全可逆，呈进行性发展。
6. 慢性阻塞性肺疾病标志性症状是气短或呼吸困难。
7. COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。
8. COPD为缓慢起病，病程长，会出现慢性咳嗽咳痰，起床或清晨时明显，痰液多为白色黏液或/浆液性泡沫痰。
9. COPD早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征。视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，呈桶状胸。
10. 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，用于COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等。
11. 诊断COPD的必 备条件：吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气肺容积FEV1/肺总容积FVC<70%及FEV1<80%预计值，可确定为“持续性气流受限的界限”。
12. 长期家庭氧疗的方法是：鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间10~15h/d。
第四章 支气管哮喘
1. 支气管哮喘的典型表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
2. 哮喘持续状态：常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上，患者病情危重并可能发生呼吸衰竭。
3. 哮喘发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，心动过速。
4. 非常严重的哮喘发作，呼吸频数，胸廓饱满，运动幅度下降，出现胸锁乳突肌收缩，双肺哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，称为“沉默肺”。
5. 支气管哮喘的患者进行肺功能检查，稳定期患者行支气管激发试验阳性，急性期患者行支气管舒张试验阳性。
6. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可以选用氨茶碱来治疗。
7. 支气管哮喘的本质是气道的慢性炎症。
8. 支气管哮喘多见于儿童/青少年。
9. 常见的支气管舒张剂包括三种β2肾上腺能受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。
第五章 肺炎
1. 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
2. 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。
3. 典型肺炎链球菌肺炎的痰为铁锈色。
4. 肺炎链球菌肺炎病人多呈急性热病容，双颊绯红，早期的肺部体征无明显异常，肺实变时可有肺实变体征，叩诊浊音，语颤增强，常可闻及支气管呼吸音。
5. 肺炎克雷伯杆菌肺炎的痰液一般是红棕色胶冻痰(砖红)。
6. X线见多种形态浸润影呈节段性分布，多见于肺下野，会出现少量黏痰，阵发刺激性咳嗽，可以初步诊断为支原体肺炎。
7. 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
8. 肺炎支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)。
9. 对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
10. 小儿肺炎最常见为细菌和病毒感染，也可由细菌、病毒混合感染。细菌感染以肺炎链球菌多见，病毒感染主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
11. 呼吸增快是指：① 婴幼儿< 2月龄，呼吸≥60次/分；② 2~12月龄，呼吸≥50次/分；③ 1~5岁，呼吸≥40次/分。
12. 感染了肺炎链球菌的患者，若青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素。
13. 对于感染了金黄色葡萄球菌的患者，甲氧西林耐药者选用万古霉素。
14. 小儿抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5~7日；临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药 2~3周。
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