乡村全科执业助理医师模拟试题6

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　　2017年乡村全科助理医师实践技能考试已经结束，2017年乡村全科助理医师笔试备考开始，如何取得乡村全科助理医师笔试考试的好成绩呢，那就跟着中公医考网为大家整理的模拟试题开始练习吧，祝大家能够顺利取得好成绩：
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　　1、 1990年，某城市有麻疹暴发流行。经调查发现，此时期有大量的流动儿童迁入。从人群易感性角度考虑，这主要是因为

　　A、免疫人口减少

　　B、免疫力自然消退

　　C、易感人群迁入

　　D、隐性感染减少

　　E、儿童比例增加

　　2、 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，较好的治疗方法是

　　A、主动脉内气囊反搏

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙基肾上腺素

　　D、苄胺唑啉

　　E、多巴胺

　　3、 男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在

　　A、帽状腱膜下

　　B、硬脑膜外

　　C、硬脑膜下

　　D、脑实质内

　　E、蛛网膜下腔

　　4、 女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Cm，足外旋45°,髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者较可能的诊断是

　　A、右股骨干骨折

　　B、右髋骨折

　　C、右髋脱位

　　D、右股骨颈骨折

　　E、右粗隆间骨折

　　5、 患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。较可能的诊断是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折

　　6、 65岁女性,跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患较可能的诊断是

　　A、右腕关节脱位

　　B、右舟状骨骨折

　　C、右腕Colles(科雷)骨折

　　D、尺骨茎突骨折

　　E、右腕关节挫伤

　　7、 患者颈椎外伤截瘫,查体：双上肢屈肘位.屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在

　　A、2～3颈椎之间

　　B、3～4颈椎之间

　　C、4～5颈椎之间

　　D、5～6颈椎之间

　　E、6～7颈椎之间

　　8、 男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

　　A、自身功能复位

　　B、双踝悬吊复位

　　C、椎板切除减压术

　　D、两桌法复位

　　E、椎管侧后方减压术

　　9、 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上较先采取的措施，是

　　A、石膏领固定

　　B、颅骨牵引固定

　　C、吊带牵引

　　D、环枕固定术

　　E、切开复位内固定

　　10、 患者女性，69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。较适宜的治疗方法是

　　A、右下肢皮牵引

　　B、石膏固定

　　C、手法复位

　　D、手术治疗

　　E、休息制动

　　1.【正确答案】：C

　　【答案解析】：易感人群的迁入提高了该地区易感人群的易感性。

　　2.【正确答案】：A

　　【答案解析】：动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。

　　3.【正确答案】：B

　　【答案解析】：硬脑膜外血肿：可同时存在各类型的颅脑损伤中，由于血肿部位不同而临床症状亦不相同，以典型的颞部硬脑膜外血肿为例：受伤当时有短暂的意识障碍，随即清醒或好转，继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状，头痛进行性加重，烦躁不安，频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为“中间清醒期”或“意识好转期”。若中间清醒期短，表明血肿形成速度快。原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无明显意识障碍，到血肿形成后才陷入昏迷。随着血肿量增大及颅内压增高，可逐渐出现脑疝症状。一般表现为意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随之减弱而消失，血肿对侧有明显的锥体束征及偏瘫。继之对侧瞳孔也散大，去大脑强直，如不积极救治，可发生中枢性衰竭而死亡。

　　4.【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题选D。

　　股骨颈骨折常发生于老年人，

　　临床表现

　　(1)畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　(2)疼痛 移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。

　　(3)功能障碍 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

　　5.【正确答案】：A

　　【答案解析】：Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位)。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状中公|医考|网整理。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。

　　6.【正确答案】：C

　　【答案解析】：Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是较常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

　　7.【正确答案】：E

　　【答案解析】：颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失;颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。

　　8.【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤 截瘫。出现脊髓损伤时，要早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应早恢复椎管矢状径。

　　在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。A、B、D都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有E选项是可选的，依据见下。

　　单纯脊柱骨折的复位

　　1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。

　　2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。

　　3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。

　　9.【正确答案】：B

　　【答案解析】：题中问“较先采取的措施”，故选B。

　　齿状突骨折临床分为3型，1型可用予围领固定6～8周，2型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定12周，3型可行头颈胸石膏或支具固定12周。(考虑先牵引，后择期手术或紧急手术。)

　　10.【正确答案】：D

　　【答案解析】：Pauwels角指的是远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwels角大于50°，为内收骨折，Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。