乡村全科助理医师考试每日一练22

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2017年执业/助理医师资格考试面授封闭集训拿！

要想学习好乡村全科执业助理医师，死记硬背是远远不够的，要想在考试中应用自如要多做试题，这样才能够掌握各种试题类型的解题思路。中公医考网小编为大家带来2017年乡村全科执业助理医师试题，希望对你有帮助!
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　　131、男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

　　A、自身功能复位

　　B、双踝悬吊复位

　　C、椎板切除减压术

　　D、两桌法复位

　　E、椎管侧后方减压术

　　【答案】 E

　　【解析】 患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤 截瘫。出现脊髓损伤时，要早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应早恢复椎管矢状径。

　　在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。A、B、D都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有E选项是可选的，依据见下。

　　单纯脊柱骨折的复位

　　1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。

　　2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。

　　3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。

　　132、20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上较先采取的措施，是

　　A、石膏领固定

　　B、颅骨牵引固定

　　C、吊带牵引

　　D、环枕固定术

　　E、切开复位内固定

　　【答案】 B

　　【解析】 题中问“较先采取的措施”，故选B。

　　齿状突骨折临床分为3型，1型可用予围领固定6～8周，2型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定12周，3型可行头颈胸石膏或支具固定12周。(考虑先牵引，后择期手术或紧急手术。)

　　133、患者女性，69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。较适宜的治疗方法是

　　A、右下肢皮牵引

　　B、石膏固定

　　C、手法复位

　　D、手术治疗

　　E、休息制动

　　【答案】 D

　　【解析】 Pauwels角指的是远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwels角大于50°，为内收骨折，Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。

　　134、患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。较可能的诊断是

　　A、脊髓挫伤

　　B、脊髓受压

　　C、脊髓出血

　　D、马尾神经损伤

　　E、脊髓震荡

　　【答案】 E

　　【解析】 脊髓震荡 属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。

　　135、患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。较可能的诊断是

　　A、药物中毒

　　B、急性脑出血

　　C、急性一氧化碳中毒迟发脑病

　　D、急性脑梗死

　　E、中枢神经系统感染

　　【答案】 C

　　【解析】 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。