2021年乡村医生考试试题|精神、神经系统A2型题(2)

【参考答案】

1.【答案】B。解析：患者，男，55岁(提示年龄>50岁)，清洁工。2个月前因受凉(有诱因)出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg(提示有高血压病史)，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪(提示出现三偏征)，急性病容、血压178/105mmHg，颅内CT示：右侧脑部有一呈卵圆形均匀高密度影(提示为出血性脑卒中，B对)。故诊断最有可能是脑出血。

2.【答案】E。解析：患者，女性，42岁(提示中青年发病)。6小时前与丈夫发生剧烈争吵(提示好发于情绪激动时，有明显诱因)后，出现剧烈头痛(蛛网膜下腔出血的典型表现)、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，遂被送入我院，体检：意识清楚，血压150/90mmHg，颈项强直，kernig征(+)(提示出现脑膜刺激征)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧呈高密度影(提示出血性脑卒中，E对)。故诊断最有可能是蛛网膜下腔出血。

3.【答案】D。解析：患者，男，14岁，于2年前开始出现发作性意识丧失(提示发作时有意识障碍，B错)，全身抽搐(提示全身出现抽搐，C错)，持续4～5分钟恢复(提示从发作到意识恢复需要5分钟以上，E错)，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，醒后浑身酸痛、嗜睡(提示大发作的典型表现)。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史(提示家族史，A错)。故诊断最有可能是癫痫大发作。

4.【答案】C。解析：患者，女，67岁(提示该病好发于40岁以上女性)，反复出现左面颊部及左口角疼痛(提示疼痛有触发点)，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，约几分钟到几十分钟，一天内可反复发作多次，疼痛突发突止，间歇期完全正常(三叉神经痛典型表现)，无发热，无呕吐，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无视物不清及视物旋转，无耳鸣及听力下降，无意识障碍及抽搐，无大小便失禁(提示体征无明显异常，C对)。故诊断最有可能是三叉神经痛。

5.【答案】A。解析：女，30岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往(提示患者有情绪低落症状)。近两个月来独处时常听见有声音对她讲话(提示有言语性幻听，精神分裂症的重要表现)，说母病故与某人有关(提示患者有被洞悉妄想)，故多次给公安机关写信反应母被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知(提示患者有强制思维)，常独自哭泣，神经系统检查未见异常(A对)。故诊断最有可能是精神分裂症。