第二章 心血管系统
(1～3题共用题干)
患者，男性，40岁，常常于体力活动后发作剑突下疼痛，手掌范围大小，疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，心电图有缺血性ST段下移及T波倒置。
1. 该患者最可能的诊断为：
A.主动脉夹层 B.张力性气胸
C.急性心肌梗死 D.稳定性心绞痛
E.心包压塞
2. 此病发病时，最常用的缓解疼痛的药物是：
A.普奈洛尔 B.阿司匹林
C.硝酸甘油 D.维拉帕米
E.硝苯地平
3. 最有助于诊断的辅助检查是：
A.超声心动图 B.冠脉造影
C.心电图 D.心电图运动试验
E.心肌酶谱
1.【答案】D。解析：稳定型心绞痛：发作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范围大小，疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩感;疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。心绞痛以体力负荷加重为诱发因素，而且诱发心绞痛的体力负荷量比较恒定。心绞痛发作时可有心率加快、血压升高、表情焦虑、出冷汗等。心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，症状缓解后可恢复。
2.【答案】C。解析：冠心病心绞痛发作时，最常用的缓解疼痛的药物是舌下含服硝酸甘油。
3.【答案】B。解析：有心绞痛发作时心肌缺血的心电图可确定诊断;必要时可作激发试验(如心电图运动试验)。对少数症状不典型的心绞痛，冠脉造影可确定病变的部位、程度，是明确诊断及手术治疗的依据。
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