1. 患者，男性，66岁。咳嗽，咳痰15年，伴胸闷，气短6年，反复发作。一直未做重视。近日患者症状加重，来院就诊。查体：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。该患者最可能的原发疾病为：
A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎
C.肺结核 D.肺脓肿
E.上呼吸道感染
2. 某男性患者，37岁，突发性呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸31次/分，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难最可能为：
A.混合性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难 D.右心衰
E.左心衰
3. 患者，男性，60岁，肺气肿10年，3天前剧烈咳嗽后，突感右侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是：
A.肺炎球菌肺炎 B.肺栓塞
C.心肌梗死 D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎
4. 患者，男，47岁，吸烟20年，咳嗽咳痰10年，近日咳嗽持久、加重、痰中带血，应高度警惕：
A.COPD B.肺结核
C.慢性支气管炎 D.肺癌
E.肺心病
5. 男性肺癌患者，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭，最可能损伤：
A.臂神经丛 B.下颈交感神经链
C.上腔静脉 D.食管
E.心包
1.【答案】B。解析：患者老年男性，长年咳嗽、咳痰，结合桶状胸可考虑患者为慢性阻塞性肺疾病患者，慢阻肺最常见的原发病为慢性支气管炎，最常见的病因为吸烟。
2.【答案】B。解析：患者突发呼吸困难，双肺哮鸣音，无湿罗音，考虑为支气管哮喘，支气管哮喘呼吸困难的类型为呼气性呼吸困难。
3.【答案】D。解析：患者有肺气肿病史，剧烈咳嗽后突感右侧胸痛伴呼吸困难，故考虑为肺泡破裂引起自发性气胸。
4.【答案】D。解析：肺癌最易发生在40岁以上，特别是吸烟者，若咳嗽持久、加重或变为呛咳、痰中带血或咯血经久不止，尤其是首次咯血者，应高度警惕本病。
5.【答案】B。解析：若癌肿侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征(Horner syndrome)，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭。
微信
朋友圈
微博
微信好友
朋友圈
