2021年乡村全科助理医师每日一练-合理用药（3）

1. 患者，女，足月儿30天，面部前胸明显黄染，加重2天入院，查体，血清总胆红素118umol/L，在治疗过程中，该患者应避免使用水杨酸，磺胺类等阴离子药物，为什么：

A.阻止胆红素进入肝细胞 B.增加胆红素的生成量

C.抑制胆红素形成 D.抑制胆红素排出

E.与胆红素竞争结合清蛋白

2. 患者，男性，青霉素皮试阴性，使用青霉素一小时后突发抽搐，随之出现血红蛋白尿，双肾区疼痛。查体：患者BP：85/55mmHg，P：150次/分，T：36.5℃，R：31次/分，首选的解救药物是：

A.盐酸肾上腺素 B.异丙肾上腺素

C.强心苷 D.氨茶碱

E.速尿

【答案 ↓】

1.【答案】E。解析：患儿身体出现黄染，血清胆红素为118.5umol/l(正常值为4～15umol/L)，说明本例患者黄染是由体内总胆红素(包括游离胆红素和结合胆红素)过高引起的，故不应使用可以升高患者胆红素的药物，而磺胺和水杨酸可与游离胆红素竞争结合清蛋白，从而使游离胆红素增加，增高血中总胆红素量。

2.【答案】A。解析：青霉素过敏首选盐酸肾上腺素。