2021年乡村全科助理医师每日一练-呼吸系统（24）

患者，女，45岁，吸烟史20年，近日出现咳嗽咳痰加重，痰中带血，伴胸痛1月，同侧眼睑下垂，无明显发热，胸片发现右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影：

1. 该患者初步最可能的诊断为：

A.肺脓肿

B.结核病

C.周围型肺癌

D.转移性肺癌

E.支气管扩张

2. 患者出现同侧眼睑下垂可能是因为：

A.压迫上腔静脉

B.侵犯臂神经丛

C.侵犯颈交感神经链

D.压迫食管

E.心包和胸膜转移

【答案查看下一页】

1【答案】C。

解析：该患者45岁，出现痰中带血，咳嗽咳痰加重，胸痛1月，而且在右下肺周边有阴影，首先考虑的是周围型肺癌。

2.【答案】C。

​解析：吞咽困难为食管压迫表现;上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞，则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张，皮肤红紫，称上腔静脉阻塞综合征;肺尖癌肿可侵犯臂神经丛，产生上臂痛，皮肤感觉异常及上臂不能抬举;若侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征(Horner syndrome)，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭;心包和胸膜转移可引起血性心包积液和胸腔积液。