乡村全科助理医师题库-泌尿系统疾病(一)

【参考答案】

1.【答案】A。解析：急性膀胱炎的抗菌治疗，首选3日疗法。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等患者，应连用7日，而不是直接转诊。其余选项，均为尿路感染转诊的指征。

2.【答案】D。解析：起病急骤，畏寒发热，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征，尿液呈脓性或血尿，肾区叩击痛，为急性肾盂肾炎临床表现急性膀胱炎一般不会出现腰痛。

3.【答案】D。解析：较严重的肾盂肾炎采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。

4.【答案】B。解析：有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盂变形，应考虑慢性肾盂肾炎。肾结核肾盂造影早期表现为肾盏边缘不光滑虫蛀状，随着病变进展，肾盂失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。

5.【答案】C。解析：尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检有红、白细胞，表明患者存在尿路感染；表明患者存在尿路感染；因患者有尿频、尿痛等尿路刺激症状，而查体无异常，故诊断为下尿路感染。

6.【答案】B。解析：根据结石部位大小，应该首选体外冲击波碎石，但是患者左肾输尿管交界处狭窄，为体外冲击波碎石的禁忌症，故应该开放手术取石加肾盂输尿管成形术。