2020年乡村全科助理医师题库：3月13日每日一练

参考答案：

1.【答案】D。解析：患者出现现乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，出现尿色深黄而入院。且抗HAVIgM(+)，血清胆红素明显升高，应诊断为急性甲型黄疸型肝炎。

2.【答案】B。解析：患者乙型肝炎五项检查结果出现HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，其余两项阴性，为小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分患者有传染性。

3.【答案】B。解析：流行性脑膜炎的病程分为四期。上呼吸道感染期：多数无症状，部分有咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培养可发现脑膜炎球菌。此期持续1～2日。败血症期：起病急骤，高热伴畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安，偶有关节痛。此期的特征性表现是瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压皮肤处多见，色泽鲜红，后变为紫红。少数先为淡红色斑丘疹，而后迅速转为瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑速扩大。脑膜炎期：在败血症基础上头痛加剧，频繁喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥、意识障碍等中枢神经系统症状加重。此期特征性表现为脑膜刺激征阳性(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)。恢复期：体温逐渐降至正常，各种症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。该患者血液中白细胞总数达到11.6×10⁹个/L，则该患者可诊断为流行性脑脊髓膜炎。

4.【答案】E。解析：梅毒是由梅毒螺旋体通过性交、血液、胎盘等途径感染引起的一种慢性、系统性传染病。一期梅毒主要表现为硬下疳(生殖器部位形成一无痛性溃疡、软骨样硬度)，硬下疳出现1～2周后，可出现一侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，较硬，不融合，无疼痛及压痛，表面无红热。患者生殖器部位出现无痛性溃疡入院，且一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，无疼痛及压痛，表面无红热以及TPPA(梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验)(+)可以诊断为梅毒。梅毒治疗的首选药物为青霉素类。

5.【答案】B。解析：从题干口渴与尿量减少明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差可知为中度脱水，血钠125小于130mmol/L为低渗性脱水，故该患者为中度低渗性脱水。

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