2020年乡村全科助理医师题库：A3/A4题型模拟练习(3月10日)

参考答案：

1.【答案】A。解析：根据题意现停经52天，少量阴道出血4天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压78/46mmHg，表明患者已出现休克状态，异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，而输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。根据妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)可确定为异位妊娠。双附件触诊(+)表明为输卵管妊娠。故选A。

2.【答案】E。解析：血β-HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。该患者可能为异位妊娠，腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，并可在确诊的同时行镜下手术治疗。故选E。

3.【答案】D。解析：患者，男，22岁，在校大学生。上午第三节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐(提示全身强直痉挛)，口吐白沫，尿失禁(提示全身肌肉松弛发生尿失禁)。约15分钟后逐渐清醒，对所发生的事情毫无记忆(癫痫大发作，D对)。癔病属心理疾病，多由暗示发生、发展、加重的(A对)。晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等(B错)。短暂性脑缺血发作多在50岁以上，往往有高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病和动脉粥样硬化病史(C错)。低血糖昏迷先表现为出汗、饥饿感、心慌、颤抖、面色苍白等，严重时出现精神行为异常、抽搐、意识障碍、昏迷(E错)。

4.【答案】A。解析：全身强直-阵挛发作首选丙戊酸钠，其作用机制可能是抑制γ-氨基丁酸转氨酶，而增加脑内抑制性神经递质的浓度来达到抗癫痫的目的。部分发作和三叉神经痛首选卡马西平(B错)。失神发作首选乙琥胺(C错)。癫痫持续状态首选地西泮(D错)。小儿癫痫发作首选苯巴比妥(E错)。

5.【答案】D。解析：患者，男，25岁(提示好发人群青壮年)，运动员。跑步时(提示有明显诱因)突发颈枕部剧烈疼痛，呕吐，意识不清，醒来后仍诉头痛难忍(蛛网膜下腔出血的典型表现)。检查：右侧眼睑下垂，右瞳孔散大，颈部僵硬，克氏征阳性(提示出现脑膜刺激征表现)，无肢体瘫痪(D对)。急性脊髓炎为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛(A错)。脑出血多见于有高血压病史和50岁以上患者(B错)。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛、平衡障碍(C错)。脑桥出血表现是迅速昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物(E错)。

6.【答案】B。解析：数字减影血管造影(DSA)为确定蛛网膜下腔出血的金标准。是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示(B对)。头颅CT为蛛网膜下腔出血的的首选检查，表现为脑池和蛛网膜下腔高密度征象。

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