2020年乡村全科助理医师题库：2月26日每日一练

参考答案：

1.【答案】B。解析：患者为年轻男性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加；长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。

2.【答案】D。解析：患者有结肠炎病史，近日出现症状加重伴随体重下降，怀疑癌变。

3.【答案】D。解析：患者排便性质改变，体重下降，怀疑癌变，确诊首选结肠镜检查。

4.【答案】C。解析：患者排便性质改变，稀烂便，有少许粘液，体重下降，怀疑结肠癌变。

5.【答案】E。解析：肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。

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