2018年乡村全科历年常考考点精析（三十一）

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考点三十一、慢性肾小球肾炎

(一)临床表现

呈多样性，差异较大，主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能进行性减退，较终发展至尿毒症。

(二)诊断

本病临床诊断需符合以下诊断指标:蛋白尿和(或)血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者，若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于 1 g/ d 者，在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断本病。

(三)治疗原则

1.饮食　限盐，肾功能不全者还应控制蛋白摄入量及限磷。

2.积极控制血压

(1)理想的血压控制目标为 140/90 mmHg 以下(若尿蛋白大于 1 g/ d，可以更低)。

(2)在无禁忌证的情况下，首选具有保护肾脏的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

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