2023年内科主治医师试题及答案（12）

一、A1型题

1：25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的诊断是

A: 肾病综合征

B: 急进性肾小球肾炎

C: 隐匿性肾小球肾炎

D: 慢性肾小球肾炎

E: 肾炎综合征

2：男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。此例诊断价值最大的化验是

A: 血脂

B: 肾功能检查

C: 肾B超

D: 24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

E: 蛋白电泳

3：男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。进一步检查首选

A: 肾活检

B: 肾CT

C: 肾MRI

D: IVP

E: 核素肾图

4：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要

A: 双肾B超

B: 中段尿培养

C: 肾CT

D: 肾活检术

E: 肾静脉造影术

5：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例病理诊断应为

A: 系膜增生性肾炎

B: 微小病变肾病

C: 新月体肾炎

D: IgA肾病

E: 膜性肾病

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