1.患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时， 伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。査体：()上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征(-),肠鸣音消失。为明确诊 断首选的化验检査是：()
A.血常规检査
B.尿常规检査
C.肝功能检査
D.血淀粉酶含量测定
E.血中胆红素测定
2.患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代 偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原 因是：()
A.二氧化碳滞留，脑水肿
B.氨中毒，颅内压升高
C.重度缺氧
D.肝性脑病
E.水、电解质平衡紊乱
3.患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术 前服碘剂及硫氧嚅嚏类药物无效，改用普棊洛尔，效果 好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/ min,原因可能是：()
A.休克早期
B.手术刺激
C.甲状腺危象早期
D.精神紧张
E.阿托品作用
4.患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。 检査：()左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清, 活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大。最可能 的诊断是：()
A.乳癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核
5.肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治 疗措施是：()
A.局部跡
B.全身使用抗生素
C.切开排脓
D.冷水坐浴
E.待脓肿自然破裂后引流
1.【答案】D。解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征(+)，通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。
2.【答案】D。解析：原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，透过血脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。
3.【答案】E。解析：选项A无发生原因可排除;选项B、D不会导致心动过速，可排除;选项C常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后12～36小时，可排除;而普萘洛尔为β受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。故选E。
4.【答案】C。解析：A选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动;B选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动;D选项乳管内乳头状瘤患者常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳;E选项乳房结核较少见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项C相符。
5.【答案】C。解析：肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。
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