口腔医师考试相关知识点|牙龈纤维瘤病

牙龈纤维瘤病又名遗传性牙龈纤维瘤病、家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。

一、病因

至今不明，有家族史，但也可无家族史。有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。

二、临床表现

1.本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。

2.牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。

3.增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。

4.牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。

5.由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

三、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

根据典型的临床表现，或有家族史，即可作出诊断。无家族史者并不能排除诊断本病。

(二)鉴别诊断

1.药物性牙龈肥大：该病有服药史而无家族史，牙龈增生主要累及龈缘和龈乳头，一般不波及附着龈，而遗传性牙龈纤维瘤病可同时波及龈乳头、游离龈及附着龈。药物性牙龈肥大程度相对较轻，增生牙龈一般覆盖牙冠1/3左右，而牙龈纤维瘤病常覆盖牙冠的2/3以上。药物性牙龈肥大者伴发慢性龈炎者较多，而牙龈纤维瘤病偶有轻度炎症。

2.以增生为主要表现的慢性龈炎：该病主要侵犯前牙的牙龈乳头和龈缘，增生程度相对比较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3.多数伴有炎症，局部刺激因素明显，无长期服药史及家族史。

四、治疗

以牙龈成形术为主，切除增生的牙龈并修整外形，以恢复牙龈的生理功能和外观。可用翻瓣术的内斜切口结合牙龈切除术，保留附着龈，并缩短愈合过程。

本病手术后易复发，复发率与口腔卫生的好坏有关，保持良好的口腔卫生可避免复发或延缓复发。本病为良性增生，复发后仍可再次手术治疗。一部分本病患者在青春期后可缓解，故手术最好在青春期后进行。

【模拟题】

1. 以下关于牙龈纤维瘤病说法错误的是：

A.可有家族史

B.一般不累及附着龈

C.以上颌磨牙腭侧最为严重

D.常覆盖牙冠的2/3以上

E.牙齿可发生移位

1.【答案】B。解析：牙龈纤维瘤病牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。故选B。

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