牙龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生，少见的新生儿龈瘤除外。牙龈瘤大多数学者认为是由于机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物。
牙龈瘤术后有复发倾向，主要原因是局部菌斑和结石除去不全和(或)手术切除不完全。
1.血管性龈瘤：可以是化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤。病损表现为质软、红紫色包块，常伴有溃疡和出血。
组织学上，特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索状，也可是小血管或大的薄壁血管增多。间质常水肿。炎症细胞浸润不等，但溃疡下区炎症明显。
2.纤维性龈瘤：为有蒂或无蒂包块，质地坚实。颜色与附近牙龈相同，如有炎症或血管丰富者则色泽较红;如果表面溃疡则可覆盖黄色纤维素性渗出物。
组织学上，纤维性龈瘤由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。含有多少不等的炎性细胞，以浆细胞为主。炎性细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。约1/3的病例中，可见无定形的钙盐沉着和(或)在成纤维组织出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。
3.巨细胞性龈瘤：又称外周性巨细胞肉芽肿。部位以前牙区多见，上颌较下颌多，位于牙龈或牙槽黏膜。包块有蒂或无蒂，呈暗红色，可发生溃疡。病变发生在牙间区者，颊和舌侧肿物与牙间狭窄带相连形成一种时漏状外观。
镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞，呈灶性聚集。巨细胞灶之间有纤维间隔。病变区与覆盖的鳞状上皮之间也有纤维组织间隔。巨细胞数量多，大小和形态不一。巨细胞周界清楚或与邻近巨细胞或与周围的单核间质细胞混合不分。毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。单核间质细胞呈卵圆形或梭形。
【模拟题】
1. 镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞，呈灶性聚集，巨细胞数量多，大小和形态不一，最可能诊断为：
A.纤维性龈瘤 B.嗜酸性淋巴肉芽肿
C.血管性龈瘤 D.巨细胞性龈瘤
E.妊娠性牙龈瘤
1.【答案】D。解析：巨细胞性龈瘤：镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞，呈灶性聚集。巨细胞灶之间有纤维间隔。病变区与覆盖的鳞状上皮之间也有纤维组织间隔。巨细胞数量多，大小和形态不一。
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