2018口腔助理医师考试《口腔修复学》第四单元习题

口腔助理医师考试中口腔修复学所占的比例很大，好多考生都说口腔修复学题难，记不住知识点，为了帮助大家中公医考网整理出口腔修复学中牙体缺损的习题，希望能给考生提供便利，考生们一定要把知识点和教材结合起来，事半功倍。

A2

1、一患者戴用全口义齿，主诉经常咬舌，无其他不适，检查发现，两倒后牙(牙合)面低，排列偏舌侧。较好处理

A、自凝加高旧义齿(牙合)面

B、调(牙合)下后牙舌尖

C、调(牙合)下后牙舌面

D、磨低上后牙舌尖

E、重做，矫正后牙位置

2、一患者戴用全口义齿1周，主诉咬合疼痛，定位不明确。检查：粘膜未见红肿或溃疡部位，基托边缘伸展合适，做正中(牙合)咬合时，上颌义齿有明显扭转，问题是

A、基托不密合

B、基托翘动

C、侧方(牙合)早接触

D、前伸(牙合)干扰

E、正中关系有误

3、患者，男，60岁，上颌总义齿纵折，主诉修复两年来，纵折三次，检查患者牙槽嵴尚可。下颌弓后部明显大于上颌弓，旧义齿为正常(牙合)排列，义齿固位良好，边缘伸展适宜。分析原因为

A、基托过薄

B、上颌人工牙排列过于偏颊侧

C、咬(牙合)不平衡

D、基托为塑料基托

E、人工牙为瓷牙

4、患者，男，58岁，戴用全口义齿一月，固位良好，主诉讲话吐字不清，有时还有哨音，检查咬合关系正常，义齿磨光面光滑，可能的原因是

A、义齿咬合不平衡

B、上颌基托后缘伸展过长

C、上颌前部基托过于光滑

D、前牙覆(牙合)过大

E、以上都有可能

5、女性，57岁，戴用全口义齿2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂，腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是

A、基托前部厚薄不均

B、腭侧基托较薄

C、人工牙排列偏唇颊侧

D、腭中缝成为义齿折裂支点

E、基托材料老化、变脆

6、女性，82岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是

A、年龄过大

B、义齿固位较差

C、垂直距离过低

D、咬合接触点少

E、人工牙过小

7、女性，70岁。初戴全口义齿，主诉咀嚼费力，黏膜压痛且位置不确定，每天戴用时间越长症状越明显，且面部肌肉疲劳。心情烦躁、表情僵硬。较可能的原因是

A、初戴不适应

B、咬合不平衡

C、义齿固位差

D、义齿垂直距离过高

E、基托压迫骨突黏膜

8、男性，80岁，上下无牙颌，下颌牙槽嵴低平。全口义齿修复时基托利用其颊棚区作为

主承托区是因为此处

A、正好位于人工牙下方

B、骨质致密，骨面与咬合力平行

C、骨质致密，骨而与咬合力垂直

D、可形成良好边缘封闭

E、黏膜厚韧

9、女性，70岁，无牙颌10年，重新全口义齿修复。试排牙时发现义齿人工后牙的补偿曲

线曲度过小。如果患者戴用此义齿，较容易出现的问题是

A、前牙开(牙合)

B、义齿后缘翘动

C、义齿后缘压痛

D、发音不清

E、面容苍老

10、在半可调(牙合)架上完成全口义齿人工牙排列后，发现前伸 时前牙接触而后牙不接触。此时正确的调整方法是

A、减小前伸髁导斜度

B、增大前伸髁导斜度

C、减小补偿曲线曲度

D、增大补偿曲线曲度

E、增大前伸切导斜度

11、女性，67岁，无牙颌，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松动，但说话和大张口时易脱落。其原因是

A、基托边缘封闭差

B、基托不密合

C、基托边缘过短

D、基托边缘过度伸展

E、人工牙咬合不平衡

A3/A4

1、患者，男，65岁，全身情况可，下牙列缺失，下颌牙槽嵴严重萎缩，多次义齿修复但固位不良。

<1> 、首选的修复方法是

A、用进口材料制作义齿

B、牙槽嵴增高后义齿修复

C、前庭沟加深后义齿修复

D、种植义齿修复

E、常规义齿修复，避免进粘性食物

<2> 、如需行牙槽嵴增高，较好的移植材料是

A、自体髂骨

B、羟基磷灰石

C、珊瑚骨

D、玻璃陶瓷

E、不锈钢

<3> 、如行牙种植，至少应植入种植体

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

2、某患者，戴全口义齿做前伸咬合时出现前牙接触而后牙不接触的情况。

<1> 、患者使用该义齿可能出现的问题是

A、发音不清

B、口腔粘膜压痛

C、捣碎食物功能低下

D、义齿固位不良

E、颞下颌关节功能紊乱

<2> 、出现这种现象可能原因是

A、髁导斜度过大

B、牙尖斜度过大

C、切道斜度过大

D、补偿曲线曲度过大

E、横(牙合)曲线曲度过小

<3> 、临床选磨的部位应包括

A、上牙舌尖和下牙颊尖

B、下牙舌尖和上牙颊尖

C、上牙尖的远中斜面

D、下牙尖的近中斜面

E、下前牙切端唇斜面

3、患者，女，75岁，戴用全口义齿一月，复查时自述戴牙后一直感觉咀嚼无力，面部酸痛，检查发现(牙合)关系正常，息止(牙合)间隙6mm。

<1> 、原因可能为

A、年龄大不适应

B、人工牙为塑料牙

C、垂直距离过低

D、关节功能紊乱

E、(牙合)关系有误

<2> 、较好的处理方法

A、重衬

B、加高咬合

C、嘱患者慢慢适应

D、加深(牙合)面沟窝

E、调整咬合

4、女性，70岁，无牙颌。戴用全口义齿1周，自诉义齿固位差，易脱落。

<1> 、复诊时首先应做的是

A、询问患者义齿何时易松动

B、先让患者咀嚼试用

C、检查固位力大小

D、检查大张口时是否脱落

E、检查基托边缘伸展

<2> 、如果患者说明仅在大张口时易掉，应该检查

A、基托边缘伸展

B、义齿磨光面形态

C、前牙覆(牙合)、覆盖

D、侧方(牙合)平衡

E、正中(牙合)平衡

5、男性，65岁，无牙颌10年，新义齿修复2个月，主诉咀嚼无力。检查：上下无牙颌牙槽嵴较低平，黏膜正常;义齿基托贴合，边缘伸展适度;正中(牙合)咬合时，外耳道触诊双侧髁突撞击明显，咬合接触关系良好，息止(牙合)间隙为5mm。

<1> 、该义齿存在的问题为

A、义齿固位差

B、咬合垂直距离过高

C、咬合垂直距离过低

D、正中颌位关系错误

E、义齿人工牙开

<2> 、患者戴用该义齿还可能出现的临床表现是

A、说话时有义齿撞击音

B、口角下垂

C、面部肌肉紧张

D、黏膜广泛压痛

E、义齿不稳定

<3> 、针对该患者的正确处置方法是

A、义齿上(牙合)架调

B、基托组织面重衬

C、基托组织面缓冲

D、加高下颌后牙(牙合)面

E、重新义齿修复

参考答案

A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

题干提示后牙排列偏舌侧，不属于后牙排列覆盖过小的问题。这种情况调磨效果不佳，一般需要重做。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者在做正中咬合时，上颌义齿有明显扭转，所以正中牙合有问题，当患者做侧方咬合时如出现明显扭转、动度则说明侧方(牙合)有(牙合)干扰。这也是在临床上选磨的步骤， 先选磨正中(牙合)的早接触，再选磨侧方(牙合)的(牙合)干扰，较后选择前伸(牙合)的(牙合)干扰的选磨。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者下颌牙弓明显大于上颌，旧义齿为了排列成正常(牙合)，必须将两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时，以上颌硬区形成支点，两侧后牙区受到向上的(牙合)力，中间的部分受到上颌硬区向下的支持力，久之即造成义齿的折断。

【答疑编号100090588】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 基托过于光滑，使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道，故发出哨音。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：该患者腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点，可排除选项D。而腭侧基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也属正常，基托使用2年不会出现材料老化、变脆，可排除选项A、B、E。该义齿折裂主要是由于人丁.牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，基托前部中央处的横向拉应力过大，造成义齿折裂，所以答案应选C。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度、义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系，所以该题选答案A。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：该患者的临床表现符合垂直距离恢复过高的症状。而其他选项与该患者的表现不能完全相符。初戴不适应常表现为恶心、不适、咀嚼效率低等，但表现较轻微，且逐渐好转。咬合不平衡可表现为义齿易松动，咀嚼效率低，定位不明确，黏膜压痛等。基托压迫骨突时疼痛明显，且定位明确。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：颊棚区位于下颌后部牙槽嵴的颊侧，此处骨皮质厚，骨质致密。当牙槽嵴骨吸收较多，变低平时，此时颊棚区骨面趋向水平，能承受较大的垂直向咬合压力。因此，对于牙槽嵴低平患者，为了增强支持能力，可将颊棚区作为主承托区。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 试题难度：难

认知层次：解释

解析：根据前伸平衡(牙合)理论，如果补偿曲线曲度过小，为了保持前伸(牙合)平衡，应相应减小前伸切导斜度。否则，前伸切导斜度过大，在前伸运动时前牙会有(牙合)干扰，导致义齿后缘翘动。其他4个选项均与前伸(牙合)平衡无关。前牙开(牙合)与正中(牙合)排牙有关;义齿后缘压痛与基托伸展后堤区制作有关;发音不清与人工前牙排列位置关系和基托厚度等有关;面容苍老与垂直距离过低和丰满度恢复不足有关。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：难

认知层次：简单应用

解析：该题考查考生对全口义齿平衡(牙合)理论(五因素+定律)的理解与应用。前伸平衡(牙合)是指前伸髁导斜度、前伸切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖工作斜面斜度和定位平面斜度五因素保持平衡关系。其中前两者分别与后三者之间成正变关系;前两者之间成反变关系。前伸髁导斜度虽然与其他四因素存在正、反变关系，但对于某个患者个体来说，前伸髁导对应于患者的前伸髁道，是不能改变的，调整平衡(牙合)时改变前伸髁导斜度是错误的。因此可先排除选项A、B。前伸(牙合)时前牙接触而后牙不接触，说明切导斜度过大，继续加大前伸切导斜度是错误的，选项E也可排除。前伸切导斜度与补偿曲线曲度成正变关系，当前伸切导斜度变大时，可通过加大补偿曲线曲度来保持前伸(牙合)平衡。因此选项C错误，只有选项D正确。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：义齿基托边缘封闭差、基托不密合及基托边缘过短时其固位力不足，即使在休息状态下也容易脱落。而义齿人工牙如果存在咬合不平衡，容易导致咀嚼时义齿翘动和松动。选项A、B、C、E均与实际情况不符。

A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 此题是理论上的选择，一般需让患者做X线等的检查，若符合种植义齿修复的条件，则首选行种植修复。若条件不符合，则行牙槽嵴增高术，再考虑行常规义齿修复。若仍不能达到良好的固位，再行种植义齿修复。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 自体髂骨即摘取患者自身髂骨进行植骨。无排斥反应等一系列问题。为较佳材料。但是取骨需要另行手术，而需要植骨的又多为老年患者，不能耐受手术，所以不是常用材料。在牙列缺失的全口义齿修复章节里面的修复前准备提到的。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】 题干明确较少，可在两侧尖牙区各植入一枚种植体，以杆卡式修复。

杆卡式连接：与常规固定可摘联合义齿的杆卡结构相同，即由水平杆及曲槽套筒组成。水平杆连接各基桩上的金属接圈形成阳性部分，阴性部分是固定在总义齿基托组织面的分段曲槽套筒。可用于种植体支持的总义齿和可摘局部义齿的修复，可铸造完成也可由研磨机制作。

故选B

2、

<1>、

【正确答案】 D

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 平衡(牙合)的调整如前牙不接触后牙不接触，说明切导斜度过大或补偿曲线曲度过小。调整方法为减小切导斜度，即减小覆(牙合)或增大补偿曲线曲度。若前牙开(牙合)说明切导斜度过小，补偿曲线曲度过大，调整方法与上述相反。

做前伸咬合时出现前牙接触而后牙不接触的情况为切道斜度过大。

下颌前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前滑动的轨迹叫切道。切道与眶眼平面间的夹角叫切道斜度。

切导斜度为切导盘与水平面的交角。切导斜度与切道斜度相当而不相等。切导斜度中的切导盘位于义齿下前牙的前下方，通常切导斜度是根据义齿前牙切道斜度调节切导盘而确定的，切导盘有保持切导不改变的作用。

<3>、

【正确答案】 E

3、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】 息止颌间隙是指不张嘴不说话不吞咽，在自然状态下上颌与下颌之间的间隙大约2-4MM一般2MM左右，此题息止(牙合)间隙6mm，说明他的息止(牙合)间隙较大。垂直距离过高或过低都会给患者带来不同程度的损害，也会造成患者咀嚼无力，面部酸痛。且此患者的息止颌间隙较大，主要是由于垂直距离较低所致。故选择C。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 义齿恢复的垂直距离过低，可降低咀嚼效能，需要加高咬合。

全口义齿咀嚼功能不好的原因，常常因上下颌牙齿接触面积小。或在调磨咬合过程中，磨去了应有的尖凹解剖的形态，或垂直距离低。修改方法，通过调合增加合面接触面积，形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距离不够，需增加义齿的高度时，取正中(牙合)记录，将上下颌义齿按正中合记录固定在合架上重新排牙。

4、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】 全口义齿松动的原因包括初戴不适应(偶尔松动);固位力过小，张口即脱落;边缘过长等妨碍周围组织活动或边缘封闭差，大张口、说话、打哈欠时脱落;咬合不平衡导致咀嚼时松动等。因此在复诊之初，应首先询问患者义齿松动、脱落的时问和方式。以便大致判断可能的原因，有针对性地进行进一步的检查，以确定原因。正确答案是A。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 义齿在大张口时易脱落，说明基托边缘可能妨碍周围组织的功能活动，应检查基托的边缘伸展情况。人工牙咬合关系不平衡不会导致大张口时义齿脱落。正确答案是A。

5、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】 正确答案是C。根据主诉咀嚼无力和息止(牙合)间隙过大(>3mm)，可确定该患者的咬合垂直距离过低。如果是垂直距离过高，息止(牙合)间隙应减小或为0，患者可能主诉咀嚼费力。主诉和检查未发现义齿固位问题。外耳道触诊结果说明患者的正中关系没有错误。息止(牙合)间隙5mm不是咬合时的间隙，不存在人工牙开(牙合)的问题。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 正确答案是B。垂直距离过低者可能有口角下垂的表现。其他选项均为垂直距离过高时的表现。

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】 正确答案是E。垂直距离过低，只能重新制作义齿恢复正确的垂直距离。只加高下颌后牙会导致前牙开(牙合)，咬合不平衡等。调(牙合)、缓冲不能增加垂直距离，也不能利用基托重衬来抬高垂直距离。

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