2018口腔执业医师考试口腔颌面外科学习题：第六单元A2

口腔颌面外科学的习题哪里有？重所周知，口腔执业医师考试中口腔颌面外科学与口腔修复学所占的比重相当占比19%，其实口腔颌面外科学难度较大，考生应结合口腔解剖生理学加以理解，中公医考网为考生搜集整理出口腔颌面外科学第六单元的习题，祝大家顺利通过笔试。

1、患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤，但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开(牙合)，两侧颞下颌关节区疼痛，较可能的诊断是

A、双侧翼外肌痉挛

B、双侧咬肌痉挛

C、双侧髁状突颈部骨折

D、双侧颞下颌关节前脱位

E、下颌骨颏部骨折

【正确答案】 C

【答案解析】 双侧髁突颈部骨折者，下颌不能作前伸运动，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开(牙合)更明显，侧(牙合)运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为重，还可能合并不同程度的脑震荡。

2、男性，16岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开(牙合)，应考虑的诊断是

A、左侧髁突颈部骨折

B、颞肌、咬肌痉挛

C、右侧颞下颌关节脱位

D、左侧颞下颌关节脱位

E、左侧髁突骨质增生

【正确答案】 A

【答案解析】 单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向对侧作侧(牙合)运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开(牙合)。

3、患者男性，26岁。因车祸造成面部外伤，X线片显示右侧上额骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突，正确的诊断是

A、LeFort Ⅰ型骨折

B、LeFort Ⅱ型骨折

C、LeFort Ⅲ型骨折

D、鼻骨骨折

E、颧弓骨折

【正确答案】 C

【答案解析】 Le Fort Ⅲ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

4、某患者面部遭受外力打击后，未形成开放性创口，局部肿胀、疼痛和皮下淤血，X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为

A、撕裂伤

B、烧伤

C、挫伤

D、擦伤

E、撕脱伤

【正确答案】 C

【答案解析】 挫伤：是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。

5、男性，20岁。与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉是

A、颌外动脉

B、颞浅动脉

C、上颌动脉

D、耳后动脉

E、颞深动脉

【正确答案】 B

【答案解析】 指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉等。

6、某患者颌面部外伤后，表皮破损，少量渗血，创面少些沙粒，可初步诊断为

A、挫伤

B、擦伤

C、刺、割伤

D、撕裂伤

E、撕脱伤

【正确答案】 B

【答案解析】 擦伤其特点是皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。擦伤的治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖，或任其干燥结痂，自行愈合。

7、某患者，颌面部受到外力重击后，局部肿胀、疼痛，皮下有淤血，未见开放性创口，X线检查未见颌骨骨折。初步诊断为

A、擦伤

B、挫伤

C、撕裂伤

D、撕脱伤

E、割裂伤

【正确答案】 B

【答案解析】 挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。

8、一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是

A、采取侧卧位

B、采取仰卧位

C、采取俯卧位，额部垫高

D、随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生

E、疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定

【正确答案】 B

【答案解析】 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。

9、患者，女，35岁。面颊部外伤伴昏迷，现场紧急处理后准备护送到医院就诊，下列措施中，错误的是

A、运送患者应俯卧位

B、运送患者时防止窒息和休克发生

C、额部垫高

D、疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运

E、运送患者应仰卧位

【正确答案】 E

【答案解析】 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。

10、一外伤患者经X线证实为上颌前部牙槽突骨折，伴牙龈撕裂。以下处理措施中，哪项是不必要的

A、缝合撕裂牙龈

B、复位上颌牙槽突

C、单颌结扎固定

D、颌间结扎固定

E、调(牙合)，避免上下前牙早接触

【正确答案】 D

【答案解析】 颌间固定：指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法，是颌面外科较常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。牙槽突的骨折一般单颌固定即可，不需要颌间结扎固定。

单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。

11、某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术时应注意

A、采用细针细线，以减小瘢痕

B、进针点距创缘近些，缝得浅些

C、较好不用褥式缝合

D、量保持舌的长度

E、量保持舌的宽度

【正确答案】 D

【答案解析】 舌损伤修复原则：①舌组织有缺损时缝合创口应量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线(4号以上缝线)进行缝合。进针距创缘要稍远，深度要深。可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，较好加用褥式。

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