2018口腔执业医师考试口腔颌面外科学习题：第三单元A3/A4

口腔颌面外科学的习题哪里有？重所周知，口腔执业医师考试中口腔颌面外科学与口腔修复学所占的比重相当占比19%，其实口腔颌面外科学难度较大，考生应结合口腔解剖生理学加以理解，中公医考网为考生搜集整理出口腔颌面外科学第三单元的习题，祝大家顺利通过笔试。

1、患者女性，53岁，贫血病史10余年，全身检查其他未见异常，口内有右上第一磨牙残根，不松动，需要拔除。

<1> 、该患者满足下列哪项可行拔牙

A、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积30%以上

B、血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积30%以上

C、血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积20%以上

D、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积20%以上

E、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积25%以上

<2> 、右上6残根如根分叉未破坏，首先应

A、挺松整个牙齿

B、分根

C、牙钳直接拔出

D、根钳直接拔出

E、以上都不正确

<3> 、拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症

A、软组织损伤

B、骨组织损伤

C、口腔上颌窦交通

D、邻牙损伤

E、颞下颌关节脱位

<4> 、患者拔除该牙术后至少多长时间才能行固定修复

A、2周

B、3周

C、1个月

D、3个月

E、6个月

2、患者，男，50岁。上颌后牙残根要求拔除，检查发现右下第一磨牙、第二前磨牙残根，无法保留，无松动，患者有高血压病史多年，全身检查无其他方面异常。

<1> 、该患者满足下列哪项可考虑拔牙

A、血压控制在140/90mmHg以下

B、血压控制在160/95mmHg以下

C、血压控制在150/95mmHg以下

D、血压控制在180/100mmHg以下

E、血压控制在160/100mmHg以下

<2> 、如右上第一磨牙残根如根分叉未破坏，首选应

A、分根

B、牙钳直接拔出

C、挺松整个牙齿

D、根钳直接拔出

E、翻瓣去骨

<3> 、如第二前磨牙属于高位残根，可选用的拔除方法是

A、牙挺取根法

B、翻瓣去骨

C、根钳拔除法

D、切开法

E、分根

<4> 、患者牙拔除后多久，重建过程基本完成，出现正常骨结构

A、1～2个月

B、3～6个月

C、5～8个月

D、7～9个月

E、10～12个月

<5> 、牙根拔除后，至少多长时间，拔牙创形成凝血块将创口封闭

A、5～10分钟

B、10～15分钟

C、15～30分钟

D、30～45分钟

E、60分钟

<6> 、患牙拔除后至少多长时间才能永久性修复

A、三周

B、半个月

C、一个月

D、三个月

E、六个月

3、患者，男，28岁。左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，患者自述左下后牙冷热刺激疼痛，刺激去除后，无其他不适，无自发性疼痛。

<1> 、该患者治疗的正确方法是

A、拔除左下第三磨牙，治疗左下第二磨牙

B、拔除左下第三磨牙，观察左下第二磨牙

C、先治疗左下第二磨牙，后拔除左下第三磨牙

D、单侧治疗左下第二磨牙

E、以上均不正确

<2> 、如患者右侧新萌出第三磨牙，下列哪种情况不需要拔除

A、反复引起冠周炎症

B、可能为颞下颌关节紊乱病诱因

C、引起第二磨牙牙周病变

D、因正畸需要

E、完全骨阻生，无症状者

4、患儿，男，4岁，因发音不清家长带患儿前来就诊，口腔检查见，患儿舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形，智力发育正常。

<1> 、引起患儿发音不清较可能的原因是

A、智力发育迟缓

B、舌系带过短

C、患儿有心理障碍

D、发音教育不正确

E、地方方言较重

<2> 、根据以上诊断，该患儿较佳的治疗方法是

A、诊治智力发育问题

B、舌系带修整术

C、进行心理辅导

D、纠正不正确的发音

E、以上均正确

<3> 、该患儿还可出现哪些临床症状

A、舌尖上抬困难

B、可出现卷舌音

C、可舌腭音发音障碍

D、在婴幼儿期可发生褥疮性溃疡

E、以上均正确

5、患者，男，15岁。正畸需要减数拔牙，术中误将右下尖牙认为第一前磨牙拔除。

<1> 、根据上述情况，医师立即将误拔牙放入到原牙槽窝内，并适当固定，这种方法称为

A、自体移植

B、异体移植

C、即刻再植

D、延期再植

E、牙种植术

<2> 、如进行上述治疗方法，应满足的条件中包括

A、牙周无病变

B、根尖周无病损

C、患者年龄小

D、牙根尚未发育完全

E、以上均是

<3> 、这种治疗方式的愈合方式中，不包括

A、牙周膜愈合

B、骨性愈合

C、纤维性愈合

D、骨结合

E、骨性粘连

<4> 、该种治疗的判断标准中，不恰当的是

A、不松动

B、疼痛消失，无感染

C、牙功能正常，牙龈附着正常

D、X线片示牙根无异常透射影

E、行使功能达2年以上

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 贫血患者血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上，一般可以拔牙。

【正确答案】 B

【答案解析】 分根是为了减少拔除阻力，分个拔除，是对多根牙残根的常用方法。

【正确答案】 C

【答案解析】 口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔;也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。

【正确答案】 D

【答案解析】 牙拔除术后3个月牙槽骨吸收稳定，可行固定修复。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压较高值和近期血压波动情况。

【正确答案】 A

【答案解析】 多根牙，可考虑分根再进行拔除。

【正确答案】 C

【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

【正确答案】 B

【答案解析】 成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

【正确答案】 C

【答案解析】 拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。

【正确答案】 D

【答案解析】 一般拔牙三个月后，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，阻生智齿引起邻牙牙体或者牙周病变者，符合下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证，应拔除左下第三磨牙，左下第二磨牙远中颈部深龋应进行相应的治疗。

【正确答案】 E

【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 由于口腔检查示“舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形”，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短。

【正确答案】 B

【答案解析】 由于患者被诊断为舌系带过短，因此较合适的治疗应是“舌系带修整术”。

【正确答案】 E

【答案解析】 先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形;同时舌尖上抬困难;出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，发生褥疮性溃疡。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植;牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。

【正确答案】 E

【答案解析】 牙再植的适应证有：外伤脱位、牙体缺损小、牙周及根尖周无病损的牙;位置不正的、单根扭转牙，如无正畸条件者，也可行再植矫正;误拔的健康牙。再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果良好。

【正确答案】 D

【答案解析】 牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合(骨性粘连)和纤维性愈合。骨结合是牙种植的愈合方式。

【正确答案】 E

【答案解析】 再植牙的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为。

【答案解析】 甲状腺功能亢进：拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。

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