2018口腔助理医师考试口腔颌面外科学模拟题：第十单元A2/3/4

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二、A2

1、患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽。右侧听力也较对侧差，Schirmer试验正常，该患者面神经损害部位可能在

A、脑桥与膝状神经节之间

B、膝状神经节

C、镫骨肌与膝状神经节之间

D、鼓索及镫骨肌之间

E、茎乳孔以外

三、A3/A4

1、患者，女，45岁。既往体健。近1年来出现洗脸时，左侧面颊部及上下唇剧痛，疼痛阵发性，近半年发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。无夜间发作史，未经治疗。

<1> 、根据上述症状，该患者较可能的诊断是

A、三叉神经第Ⅰ支痛

B、三叉神经第Ⅱ支痛

C、三叉神经第Ⅲ支痛

D、三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛

E、三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛

<2> 、患者目前首先的治疗方法是

A、酰胺咪嗪

B、三叉神经撕脱术

C、半月神经节射频温控热凝术

D、封闭疗法

E、注射疗法

<3> 、如患者起初服用卡马西平有效，近期加大剂量服用也无效，可采用的治疗方法是

A、继续加大卡马西平药量

B、三叉神经撕脱术

C、射频温控热凝术

D、颅内手术

E、无水乙醇注射疗法

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断，镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 定分支首先要寻找“扳机点”。眼支(第Ⅰ支)：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。上颌支(第Ⅱ支)：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支(第Ⅲ支)：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

【正确答案】 A

【答案解析】 对原发性三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。卡马西平或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。

【正确答案】 C

【答案解析】 对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性较小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。