1.毒性最强的局麻药是:
A.普鲁卡因B.卡波卡因
C.利多卡因D.丁卡因
E.布比卡因
2.加入局麻药中的肾上腺素浓度一般是:
A.1:5000 B.1:5000~10000
C.1:10000~30000 D.1:50000~200000
E.1:500000~600000
3.男,26岁。左下8水平阻生,拟行拔除术,口内法行下牙槽神经、舌神经、颊长神经阻滞麻醉后5分钟,患者出现左侧面瘫症状。这是因为:
A.癔症B.局部麻醉药注入腮腺内麻醉面神经
C.肾上腺素反应D.局部麻醉药注入颊肌内
E.麻醉过程中损伤了下牙槽神经
4.上牙槽后神经阻滞麻醉注射法,注射针与上颌牙的长轴成45°,向何方向刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动,深约2cm:
A.上后外B.上前内
C.上后内D.上前外
E.平后内
5.麻药中毒治疗原则中不包括:
A.停止注射B.保持呼吸道通畅
C.针刺人中穴D.升压药物
E.抗惊厥
6.下列不属于拔牙禁忌证的是:
A.频发心绞痛B.8个月前发生过心肌梗死
C.充血性心力衰竭D.双束支传导阻滞
E.未控制的心率不齐
7.下列不属于拔牙绝对禁忌证的是:
A.急性白血病B.急性肾炎和重症肾炎
C.急性肝炎和慢性活动性肝炎D.贫血:血红蛋白≥80g/L
E.恶性肿瘤放疗后1年
8.关于分离牙龈正确的说法是:
A.可减少拔牙时软组织阻力
B.应分离至釉牙骨质界
C.乳牙拔除时可不分离牙龈
D.分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈
E.上颌双侧第一前磨牙正畸时可不用分离牙龈
9.拔牙创的处理,错误的是:
A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织
B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位
C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗
D.扩大的牙槽窝要压迫复位
E.复位、缝合撕裂的牙龈
10.关于牙根拔除术的说法,错误的是:
A.根钳拔除法为牙根拔除术时首-选的方法
B.根钳和牙挺均不能拔除的牙根,可考虑用翻瓣去骨拔除
C.拔除牙根时要良好的照明
D.应用牙挺拔除牙根时,要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应
E.利用牙挺的楔力挺牙根时,应从牙根断面的最低点楔入
答案与解析:
1.【答案】D。解析:丁卡因麻醉效能和毒性较大,常用于表面麻醉。
2.【答案】D。解析:临床应用时常将血管收缩剂加入局麻药溶液中,以延缓吸收,降低毒性反应,延长局麻时间,以及减少注射部位的出血,以使术野清晰,一般是肾上腺素以1:50000~200000的浓度加入局麻药溶液中,故D选项正确。
3.【答案】B。解析:引起面瘫的原因是把麻药注射到了腮腺内麻醉了面神经。
4.【答案】C。解析:上牙槽后神经阻滞麻醉即上颌结节法,将局麻药注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经。注射麻药时注射针头需要绕过上颌结节,即针尖要沿着上颌结节弧形表面向上后内的方向滑动。故选C。过关点睛:上颌结节注射法麻醉上牙槽后神经的进针方向是上后内。
5.【答案】C。解析:轻微病人的治疗:平卧解衣扣,保持呼吸道通畅,待麻药自行分解;重症病人的治疗:给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药物等抢救措施,针刺人中穴为晕厥的治疗原则,故答案为C。
6.【答案】B。解析:6个月内发生过心肌梗死是拔牙禁忌证。频发性的心绞痛,充血性的心力衰竭,双束支传到阻滞以及未控制的心律不齐,均为拔牙的禁忌症,因此此题应该选择B选项。
7.【答案】D。解析:急性炎症期间,需要先控制炎症,待时机合适可立即拔牙,因此A、B、C、E相对应的属于拔牙的绝对禁忌证。贫血者:血红蛋白在80g/L以上时,红细胞压积30%以上可拔牙,故选D。
18.【答案】D。解析:分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈,导致术后牙龈出血,
故选D。分离应达牙槽嵴顶(器械可与骨接触),并应将牙龈轻轻掀离根面。
9.【答案】C。解析:牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织及根端小囊肿,所以A正确;检查牙槽骨有无折断,折断骨片有骨膜的要予以复位,所以B正确;扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷,压迫复位,所以D正确;牙龋若游离外翻应拉拢缝合,所以E正确;拔牙创不应该用生理盐水冲洗以免冲出凝血块,造成拔牙窝出血,故选C。
10.【答案】E。解析:牙根拔除术有三种方法:根钳拔除术,牙挺取根法,翻瓣去骨法,这三种方法依次选用,首-选是根钳拔除法,其次选择牙挺取根法,最后前两种不能选用时,考虑翻瓣去骨法,因此A、B正确。拔除牙根时因手术视野受限,需要良好的照明,C正确。选用牙挺时应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺,挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔,或腭侧骨板。如牙根断面是斜面根挺应从斜面较高的一侧插入,故D正确、E错误。