1．男性，20岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化不良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是：
A.釉质发育不全B.氟牙症
C.遗传性乳光牙本质D.四环素牙
E.畸形中央尖
2．疼痛不明显，进食时易出血或有轻微疼痛。镜下见增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中，表面为炎性渗出物和坏死组织被覆，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润。这是：
A.急性牙髓炎B.牙髓纤维性变
C.慢性闭锁性牙髓炎D.上皮型慢性增生性牙髓炎
E.溃疡型慢性增生性牙髓炎
3．患牙龋坏严重，有反复牙痛史和肿胀史，患牙颊侧龈黏膜可见一肉芽状瘘口。拔除患牙可见根尖粗糙不平，有污秽分泌物，根尖区牙周膜内脓肿形成，周围为炎性肉芽组织。病理诊断为：
A.根尖周肉芽肿B.急性根尖周炎
C.牙槽脓肿D.根尖周囊肿
E.根尖周脓肿
4．患者，男，55岁，舌缘黏膜红白间杂性病变，边缘不规则，表面有小结节。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，上皮固有层界面尚清楚。病理诊断应为：
A.白斑B.红白斑
C.原位癌D.红斑
E.鳞状细胞癌
5．女，38岁。双颊黏膜白色病变1年。活检标本见上皮萎缩，表面不全角化，上皮钉突呈不规则延长，基底细胞层液化变性，液化明显者可出现上皮下疱，固有层内近上皮区域见淋巴细胞浸润带。病理诊断应为：
A.慢性盘状红斑狼疮B.寻常型天疱疮
C.扁平苔藓D.良性黏膜类天疱疮
E.念珠菌病
6．一个68岁患者，因牙齿缺失，欲行义齿修复，患者主诉多年来口内多数牙都因龋坏松动拔除或自行脱落。临床检查发现口内仅剩四个尖牙，而且松动度在Ⅰ°以内，除牙尖有明显磨耗外，无龋坏，四个尖牙之所以还能留在口内的原因，从牙体解剖的角度分析，其原因是：
A.尖牙位于口角，口角有促进牙齿自洁的作用
B.尖牙的牙根长，而且牙冠各面光滑，自洁作用好
C.尖牙的作用是穿刺和撕裂食物，这种作用有利于牙齿稳固
D.从牙体解剖的角度无法说尖牙比其他牙在口内保留时间更长
E.以上都不是
7．某女性患儿，7岁，口内检查发现下颌后部牙槽骨上有两个形态似磨牙的牙齿存在。为鉴别是否为恒磨牙，下列哪种说法是正确的：
A.恒牙的牙颈嵴突出，与牙根分界清楚
B.恒牙牙冠颜色偏白
C.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等
D.下颌第一恒磨牙的外形呈斜方形
E.以上都不是
8．患者，在正中（牙合）位时，其下颌切牙切缘咬在上颌切牙舌面的中1/3，应诊断为：
A.Ⅰ°深覆（牙合）B.Ⅱ°深覆（牙合）
C.Ⅰ°深覆盖D.Ⅱ°深覆盖
E.Ⅲ°深覆（牙合）
9．男，20岁。左上第三磨牙高位阻生，建议局部麻醉下拔除。需要麻醉左侧的：
A.颊神经、腭后神经B.上牙槽中神经、腭后神经
C.上牙槽后神经、腭前神经D.上牙槽中神经、腭前神经
E.上牙槽后神经、颊神经
10．男，68岁。舌根部恶性肿瘤，手术时需要清除的淋巴结应该是：
A.颏下淋巴结B.下颌下淋巴结
C.咽淋巴结D.颈深下淋巴结
E.颈深上淋巴结
答案与解析：
1.【答案】B。解析：氟牙症的形态学表现：釉面横纹中断，镜下釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常的牙更加明显。表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。严重的氟牙症，除了釉柱间区消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺损及棕色色素沉着。故选B。牙釉质发育不全的镜下表现：釉柱鞘增宽，横纹与生长线明显，釉梭明显，釉丛数目多以及牙表面不平甚至无釉质（A错）。牙本质发育不全症的病理表现：牙本质小管稀疏，管径变大，排列紊乱，或者无牙本质小管。球间牙本质明显增多。髓腔狭窄，甚至闭锁。釉质牙本质界变平直。牙本质内出现血管组织（为残留的牙髓组织）（C错）。四环素牙主要
是色素沿着牙本质的生长线沉着在牙本质中（D错）。畸形中央尖指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起，形态呈圆锥形、圆柱形或半球形等（E错）。
2.【答案】E。解析：根据有增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中，可诊断为牙髓息肉，即慢性增生性牙髓炎。其病理变化可分为溃疡型和上皮型。溃疡型主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外，表面有炎性渗出物或坏死组织覆盖，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等慢性炎症细胞浸润。上皮型慢性增生性牙髓炎，肉眼观察呈粉红色，较坚实，探之不易出血。显微镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，表面被覆复层鳞状上皮。故选E。
3.【答案】E。解析：慢性根尖周脓肿肉眼观察：拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。
故选E。
4.【答案】C。解析：若上皮全层结构紊乱，伴细胞非典型性改变，但异常的上皮细胞尚未穿破基底膜侵犯结缔组织，即未发生浸润，则可诊断为原位癌。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，说明异型性明显，上皮固有层界面尚清楚说明病变未突破基底膜，为重度异常增生，即原位癌。故选C。
5.【答案】C。解析：（1）扁平苔藓的病理变化及诊断：①上皮不全角化或无角化（白色或红色）；②上皮棘层增生，少数萎缩；③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状；④基底细胞液化变性，可形成上皮下疱（诊断标志）；⑤固有层内有淋巴细胞浸润带（不达到黏膜下层）（诊断标志）；⑥上皮或固有层内可见胶样小体（C对）。（2）慢性红斑狼疮的病理表现是角质栓塞，基底细胞空泡变性、液化，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清。①上皮过度角化或不全角化。②基底细胞液化变性。③毛细血管扩张，管周淋巴细胞浸润（诊断标志）。④胶原蛋白发生变性，纤维水肿、断裂。⑤上皮基底区有翠绿荧光带，又称为狼疮带（A错）。（3）寻常型天疱疮的病理特征为：棘层松解和上皮内疱形成（B错）。（4）良性黏膜类天疱疮表现为无棘层松解和上皮基底层下疱（D错）。（5）念珠菌病：角化层或者上皮外1/3见到菌丝，PAS染色为强阳性。棘层增生，角化层内有微小脓肿（E错）。
6.【答案】B。解析：尖牙的牙根长，而且牙冠各面光滑，自洁作用好，通常为口腔内保留时间最长的牙，因此尖牙常作为修复用的基牙。A选项口角位置不能促进自洁，C选项尖牙的作用不能有利于牙齿稳固，牙齿稳固主要是牙根粗大且长。
7.【答案】C。解析：根据患儿的年龄和下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等的特点，可以鉴别乳磨牙和恒磨牙。乳牙牙冠颜色偏白，恒牙偏黄；乳牙颈嵴突出、冠根分明；上颌第一恒磨牙外形斜方形，下颌为立方形，A、B、D错误。
8.【答案】A。解析：本题属基本概念的简单应用试题，考核知识点是正中（牙合）的解剖标志。在正中（牙合）位时，即上下牙弓（牙合）面接触最广，牙尖相互交错咬合时，上下牙弓间存在着覆盖与覆（牙合）关系。正常情况下，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，以盖过的距离不超过前牙唇面切1/3，超过者为深覆（牙合）。深覆（牙合）的程度取决于下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位而定。咬在切1/3以内，称为正常覆（牙合），咬在中1/3以内称为I度深覆（牙合），咬在颈1/3以内称为Ⅱ度深覆（牙合），超过颈1/3的，称为Ⅲ度深覆（牙合）。本题答案A正确。C、D是深覆盖的程度，覆盖是上颌牙盖过下颌牙唇面的水平距离。
9.【答案】C。解析：根据三叉神经在口腔内的分布，上颌神经分支中，腭前神经支配上颌3～8腭侧牙龈及黏骨膜；上牙槽中神经支配上颌45及6的近中颊根及颊侧牙龈；上牙槽后神经支配上颌78及6的远中颊根及腭根、颊侧牙龈、牙髓、牙周膜及牙槽骨。颊神经为下颌神经的分支，与上颌牙无关，腭后神经分布于软腭。选项C正确。
10.【答案】E。解析：舌的淋巴管极为丰富：①舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至肩胛舌骨肌淋巴结；②舌前2/3的边缘或外侧淋巴结回流至下颌下淋巴结或颈深上淋巴结；③舌中央淋巴管回流至颈深上淋巴结，或注入下颌下淋巴结；④舌后1/3淋巴管引流至颈深上淋巴结。因此选项E正确。
