患者，男，16岁，左下后牙龋洞，无明显自发疼痛，食物嵌入时疼。检查：6（牙合）面龋坏，软化牙本质较多，叩（-），遇冷水敏感，电活力正常。去除无基釉后去腐敏感，不能全部去净。
1．患牙可能的诊断是：
A.中龋B.深龋
C.慢性龋D.慢性牙髓炎
E.急性牙髓炎
2．该牙的初诊治疗是：
A.垫底充填B.安抚治疗
C.间接盖髓-垫底充填D.活髓切断术
E.双层垫底后充填
3．充填时垫底材料选用：
A.磷酸锌粘固粉B.聚羧酸锌粘固粉
C.玻璃离子粘固粉D.氧化锌丁香油粘固粉＋磷酸锌粘固粉
E.氢氧化钙制剂
男性，18岁。自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治。
4．病史采集应询问的内容重点不是：
A.乳牙龋病及治疗情况B.婴幼儿时期患病情况
C.婴幼儿时期患病用药情况D.出生地及饮水条件
E.母亲怀孕时患病情况
5．口腔检查的必要项目是：
A.视诊和探诊B.叩诊和扪诊
C.咬诊和松动度D.温度检查
E.电活力检查
6．如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑的诊断是：
A.特纳牙B.牙釉质发育不全
C.四环素牙D.氟牙症
E.遗传性乳光牙本质
7．如果要确定诊断，还必须问明：
A.乳牙龋病及治疗情况B.婴幼儿时期患病情况
C.婴幼儿患病用药情况D.出生地和生活情况
E.家族史
患者女，13岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未见附着丧失。
8．最可能的诊断为：
A.青少年牙周炎B.妊娠期龈炎
C.药物性牙龈增生D.青春期龈炎
E.增生性龈炎
9．造成此患者牙龈肥大的可能原因中不包括：
A.口呼吸B.吐舌习惯
C.激素水平的改变D.上唇短
E.刷牙不认真
10．此患者的治疗措施如下，不正确的是：
A.改正不良习惯B.教正确的刷牙方法
C.调节激素水平D.牙周基础治疗
E.养成上、下唇闭合习惯
答案与解析：
1.【答案】B。解析：患牙无明显自发疼痛，排除牙髓炎（D、E错）。食物嵌入龋洞时疼，遇冷水敏感，可以诊断为深龋（B对，A、C错）。
2.【答案】B。解析：患牙去除无基釉后去腐敏感，用氧化锌丁香油做安抚治疗（B对）。冠髓感染根髓未感染做活髓切断术（D错）。其他治疗方法为后续治疗方法，不是初诊治疗方法（A、C、E错）。
3.【答案】D。解析：深龋在治疗时选择双层垫底后充填（D对），氢氧化钙因其溶解度大，故一般不作为垫底材料使用（E错）。
4.【答案】A。解析：患者自幼多个牙齿色深暗着色，考虑是牙发育异常类疾病，如考虑是釉质发育不全，需要询问婴幼儿时期患病情况和母亲怀孕时患病情况（B、E对）。考虑是氟斑牙，询问出生地及饮水条件（D对）。考虑是四环素牙，询问婴幼儿时期患病用药情况（C对）。不包括A选项。
5.【答案】A。解析：患者自幼多个牙齿色深暗着色，考虑是牙发育异常类疾病，所以视诊和探诊更为重要（A对）。
6.【答案】D。解析：氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合（D对）。牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与牙釉质的生长发育线相吻合（B错）。其他选项不具备干扰性。
7.【答案】D。解析：确诊氟斑牙除了临床表现之外，还需要高氟地区生活史（D对）。其他选项不具备干扰性。
8.【答案】D。解析：青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。该患者处于青春期，局部刺激物的量与炎症反应成反比，且没有附着丧失，排除青春期牙周炎，可初步诊断为青春期龈炎。故选D。
9.【答案】B。解析：青春期龈炎的病因：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错（牙合）拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症；青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。故选B。吐舌习惯可能会造成错（牙合）畸形。
10.【答案】C。解析：治疗措施：应用正确的刷牙方法刷牙，改正口呼吸的习惯；洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物治疗、龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔；病程长且过度肥大增长者，常需手术切除。故选C。
