2018口腔医师考试口腔颌面外科学考点：颌面部特异性感染

口腔颌面外科学与口腔修复学在口腔医师考试中所占的比例都一样约为20%，要想通过笔试一定要复习《口腔颌面部外科学》，但是口腔颌面部外科学在复习中容易出现误差，中公医考网小编为了帮助大家更好的复习整理出第五章的复习要点，希望对大家有所帮助，祝愿考生在笔试当中却得好成绩

颌面部特异性感染

颌面骨结核

1.其他脏器结核病沿血型播散

2.开放性肺结核经口腔黏膜和牙龈创口感染

3.口腔黏膜及牙龈结核直接累及

颌面骨结核临床表现

1.无症状的渐进性发展，偶有自发痛和全身低热。

2.病变部位软组织肿胀，但发红改变不明显，骨坚韧隆起，有压痛。

3.骨质缓慢被破坏，形成黏膜下或皮下冷脓肿。

4.脓肿溃破后，脓液中混有灰白色块状或面团状物质。可有小块死骨。

5.继发化脓性感染时，伴有相应症状。

颌面骨结核

诊断

1.青少年患者常为无痛性眶下及颧部肿胀。

2.局部可有冷脓肿或经久不愈的窦道形成。

3.X线片表现为边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏。

但死骨及骨膜增生均少见。

治疗

1.全身抗结核治疗及支持、营养治疗。

2.颌骨病变处于静止期而局部已有死骨形成者，行死骨及病灶清除术。

颌面部放线菌病

由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病，放线菌可从死髓牙的根尖孔、牙周袋或第三磨牙的盲袋，慢性牙龈瘘管进入组织内而发病。

临床表现

1.20～45岁的青壮年男性多发。

2.面部软组织腮腺咬肌区好发，颌骨的放线菌病则以下颌角及下颌支为多见。

3.腮腺及下颌角无痛性硬结，棕红色皮肤改变。

4.局部板状硬性肿胀与周围正常组织无明显分界线。

5.中央区液化后，形成多发性脓肿及瘘孔。

6.浅黄色粘稠脓液中含放线菌丝-硫磺颗粒。

诊断

1.主要根据临床表现和细菌学的检查。

2.组织呈硬板状;多发性脓肿和瘘孔。

3.从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫黄样颗粒。

4.涂片可发现革兰阳性、呈放射状的菌丝。

治疗

1.抗生素：首选大剂量青霉素治疗，如与磺胺联合应用

2.碘制剂

3.手术疗法：

1)切开引流及肉芽组织刮除术;

2)死骨刮除术;

3)病灶切除术。

颌面部梅毒

从感染途径可分为后天梅毒和先天梅毒

后天梅毒：一、二期均属早期梅毒，传染性强;

依病程主要表现有三点，即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿(梅毒瘤)

腭部树胶样肿常位于腭中线(有时原发于鼻中隔)，呈结节状或弥散状。树胶样肿浸润灶很快软化，形成溃疡。初起溃疡底面为骨质，以后骨质坏死，死骨脱落后遗留腭穿孔，发生口腔与鼻腔交通。

治疗：

青霉素G+砷铋剂联合疗法

先天梅毒：

哈钦森牙(Hutchinson tooth)—切牙的切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷。

桑葚牙(mulberrymolars)—第一恒磨牙的牙尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则的小结节和坑窝状凹。

                            
 加花卷微信zgyishikaoshi                                   扫码进入QQ群：528908012

扫描上方二维码关注我们，获取更多考试试题、模拟及章节习题!

QQ：2850807916 电话：010-60957770

点击下方图片，获取口腔医师考试新版题库

获得更多考试试题信息，并送免费图书扫码关注下方的微信公众号。