2021口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》口腔癌(二)

口腔癌

既然我们要学习口腔癌，就应该先了解一下什么是颌面部肿瘤。颌面部肿瘤是指发生在口腔颌面部的肿瘤性病变。一般来讲，颌面部的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤以及一些肿瘤样病变，比如像血管瘤、淋巴管瘤，这些它不是真性的肿瘤，它只是肿瘤样的病变。而良性肿瘤包括发生在涎腺的，比方腮腺混合瘤；发生在颈部的神经鞘瘤等等，这是属于良性的肿瘤。以及发生在口腔里边的口腔鳞状细胞癌，包括舌癌、颊癌、腭癌等这些恶性肿瘤。

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌的考察内容主要是从病因、临床表现、鉴别诊断及治疗四个方面来学习。

二、临床表现：

口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。