口腔组织病理学考点：牙本质

牙本质是历年来口腔医师考试中的较愿意出题的地方，中公医考网小编把这个知识点整理出来，考生一定要看一下，具体内容见如下文章。

 牙 本 质

理 化 特 性

按重量 按体积

无机物 70% 45%

有机物 20% 33%

水 10% 22%

一、无机物

也是磷灰石晶体,但比釉质的小.与骨和牙骨质相似.

二、有机物

1.含有较多的胶原蛋白，主要是Ⅰ型胶原.

2.非胶原大分子:牙本质磷蛋白(DPP)、牙本质基质蛋白1、胺基多糖等。其中牙本质磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用.

组 织 学 结 构

一、牙本质小管 dentinal tubule

概述: 贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液及一定量的成牙本质细胞突起.

方向: 自髓腔表面，向釉质牙本质界呈放射状排列，牙尖和根尖部较直，在颈部弯曲呈~状，近髓端凸弯向根尖方向。

近牙髓端较粗,越向表面越细,排列稀疏.

二、成牙本质细胞突起：

成牙本质细胞的胞浆突起，起自成牙本质细胞，在牙本质小管内走行，分出细小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系，其末端可越过釉质牙本质界形成釉梭 。

成牙本质突周间隙 ：成牙本质细胞突起和牙本质小管间的空隙,含有组织液和少量的有机物.

限 制 板： 牙本质小管内壁衬的有机膜。调节和阻止牙本质的矿化.

三、细胞间质

由纤维及矿化间质组成.纤维排列大都与牙本质小管垂直,交织成网状.

牙本质的反应性改变

一、修复性牙本质：reparative dentin 又称第三期牙本质或反应性牙本质。

原因 :当牙齿受到磨耗、酸蚀、龋等破坏时，结果:牙本质暴---成牙本质细胞胞浆突起受到刺激---传导到成牙本质细胞，成牙本质细胞部分变性---牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞.

较终 :它与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌成牙本质基质，继而矿化，在受损部位相应的髓腔面形成不规则的牙本质

目的 :是阻止病变的进一部发展。

骨样牙本质：osteodentin

在修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞常可包埋在形成很快的间质中，以后这些细胞变性，在该处遗留一空隙，很像骨组织，故有时又称为骨样牙本质。

二、透明牙本质：transparent dentin

又称硬化性牙本质( sclerotic dentin) ，当牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性 ，以后有矿物盐沉着而矿化封闭小管 ，阻止外界刺激传入牙髓，由于其与周围间质折光率没有明显差异，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。

三、死区：dead tract

牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气所致。在显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。

牙本质的神经分布与感觉

<牙本质痛觉感受和传递机制：>

一、神经传导学说：direct innervation theory

刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢并传导到中枢。

二、传导学说： transduction theory

成牙本质细胞是一个受体。

釉牙本质界---成牙本质细胞的突起---胞体(紧密连接)神经末梢---神经中枢

三、流体动力学说：hydrodynamic theory

牙本质小管内有液体，对刺激有机械性反应—

冷刺激：由内 外流

热刺激：由外 内流

液体的流动导致成牙本质细胞和神经末梢的反应。

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