2014口腔执业医师考试口腔颌面部考点：化脓性淋巴节炎

化脓性淋巴结炎

常继发于急性上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎、鼻炎、上颌窦炎等；也可继发于口腔感染，如龈炎、冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎及颌面部间隙感染等，此途径引起的化脓性巴结炎为多见；其次来源于皮肤损伤与感染，如皮肤化脓、湿疹、疖、痈等。

急性淋巴结炎 急性化脓性淋巴结炎的经过，主要表现为从浆液性向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大、变硬、压痛，边界清楚，可活动，与周围组织无粘连。全身无反应或有低热。如感染未得到控制，淋巴结中心出现坏死、化脓，穿破被膜，淋巴结可互相粘连，界限不清并可导致下颌下间隙蜂窝织炎。局部皮肤发红，疼痛加剧，并可出现波动感和凹陷性水肿。此时全身症状加重，有高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿甚至出现抽搐，化验检查白细胞总数急剧上升。若治疗不及时，还可并发败血症、脓毒血症，甚至出现中毒性休克。

慢性淋巴结炎 多发生于病人抵抗力强，而细菌毒力较弱时。常见于慢性牙源性感染及咽部感染。急性淋巴结炎若治疗不彻底也可转为慢性。病变常表现为淋巴结慢性增殖过程。慢性淋巴结炎病程进展缓慢，淋巴结增生成微痛硬结，中等硬度，边界清楚，可有轻压痛。若感染反复发作，淋巴结可时大时小。但全身无明显症状。