2014口腔执业医师考试口腔颌面部考点：新生儿颌骨骨髓炎

新生儿颌骨骨髓炎

（一）概念 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）一般指发生在出生后3个月以内新生儿的化脓性颌骨骨髓炎。主要发病于上颌骨，下颌罕见。

（二）感染来源

感染的主要来源是血源性、外伤性和接触性。感染可经患儿颜面皮肤或口腔黏膜的微小裂口直接侵入；也可由脐带、皮肤等感染的血行传播引起；母亲有化脓性乳腺炎，哺乳时感染可经口腔侵入。新生儿泪囊炎、鼻泪管炎及化脓性中耳炎等邻近部位的炎症也可引起上颌骨骨髓炎。

（三）临床表现

发病急，患儿突然出现高热，寒战，脉快，啼哭，烦躁不安，甚至呕吐；重者可并存败血症而出现昏迷、意识不清以及休克等症状。白细胞总数和中性粒细胞增高。

局部主要表现为患侧面部、眶下及内眦部皮肤红肿，并迅速波及眼睑周围，引起上下眼睑红肿、眼裂变小甚至完全闭合。口内可见上颌牙龈及硬腭粘膜红肿。脓肿形成后，常由龈缘、硬腭或鼻腔溢出；眶下部脓肿破溃流脓，形成瘘管。脓肿引流后，全身症状缓解，局部也转为慢性。由于上颌骨骨质疏松，化脓性感染容易突破上颌骨骨壁向外发展或引流，所以很少形成大块死骨。小块死骨或坏死乳牙胚可随脓液自瘘管排出。颌骨损害以及面部瘢痕严重者，可导致严重的牙颌畸形，并可引起下睑外翻和颧面部塌陷等继发畸形。