2014口腔执业医师考试药理学考点：硝酸甘油

来源：

2014-05-04 12:32:34

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中公医考网为大家整理的2014口腔执业医师考试中药理学中硝酸甘油的内容，希望对考生们备考有所帮助。
硝酸甘油
    （一）药理作用
    硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用显著。
    1．降低心肌耗氧量小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而降低心脏的前负荷，心肌耗氧量减少。稍大剂量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管，特别是较大的动脉血管，从而降低左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧量。
    2．扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显。用药后血液将顺压力差从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而增加缺血区的血液供应。
    3．降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压；扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。
    4．保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤硝酸甘油释放NO，促进内源性的PCI₂、降钙素基因相关肽等物质生成与释放，对心肌细胞均具有直接保护作用。硝酸甘油不仅保护心肌，减轻缺血损伤，还能增强缺血心肌的电稳定性，改善房室传导等，减少心肌缺血并发症。
    （二）作用机制
    硝酸甘油作为一氧化氮的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。NO与受体结合后可激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP的含量，进而减少细胞内Ca²⁺释放和外Ca²⁺内流，而松弛血管平滑肌。硝酸甘油相同的作用机制松弛平滑肌而又不依赖于血管内皮细胞，因此在内皮有病变的血管仍可发挥作用。硝酸甘油扩血管作用中还有PGI₂和细胞膜超极化的机制参与。有研究证明硝酸甘油扩张离体血管等作用都与促进降钙素基因相关肽的合成及释放有关。此外，硝酸甘油产生NO而抑制血小板聚集、黏附，也有利于冠心病的治疗。

口腔执业医师/助理

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