2022年口腔执业医师知识点解析|牙槽骨的组织结构

牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称牙槽突。容纳牙根的窝称牙槽窝，在冠方的牙槽窝的游离端称牙槽嵴。牙槽骨按其解剖部位可分为固有牙槽骨、骨密质和骨松质。

一、固有牙槽骨

固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻。其上面有许多筛状小孔，为血管、神经的通道，所以也称筛状板。由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，在X线片表现为环绕牙根一条白色阻射线，称骨硬板(只在X线上称)，是检查牙周组织的重要标志。阻射能力的增强是因为没有骨小梁的骨板更不易被X线穿过所致，并不表明固有牙槽骨矿化程度的增加。当牙周膜发生炎症和外伤时，骨硬板首先消失。

组织学上固有牙槽骨由平行排列的骨板构成，邻近牙周膜侧的固有牙槽骨呈板层排列，其中包埋了大量的牙周膜纤维即穿通纤维。由于有大量的外源性胶原纤维的埋入，所以固有牙槽骨又称为束骨。在邻近骨髓侧，由骨板和哈弗系统所构成。

二、骨密质

骨密质是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。包括哈弗系统骨、平行骨板以及骨小管。表层为多层与表面平行的骨板，深部为致密的有哈弗系统的骨。骨密质的厚度颇不一致，上颌牙槽骨的唇面，尤其前牙区骨密质很薄，有许多血管和神经穿过的滋养管，而舌侧增厚。在下颌骨则相反，骨密质比上颌厚而致密，小孔很少，所以在施行局部麻醉时，在上颌前牙用局部浸润麻醉的效果比下颌好。通常下颌的骨密质，其舌侧骨板比颊侧厚，但在前磨牙和磨牙区由于担负较大的咀嚼力，颊侧骨板也增厚。

三、骨松质

由骨小梁和骨髓构成，位于骨密质和固有牙槽骨之间。承受咀嚼力大的区域，骨小梁粗大而致密;两牙间的骨小梁水平向排列，而根尖部的为放射状。无功能牙周围的骨小梁排列无规律。

【模拟题】

1. 由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，在X线片表现为环绕牙根一条白色阻射线称为：

A.骨密质 B.骨松质

C.骨硬板 D.束骨

E.筛状板

1.【答案】C。解析：由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，在X线片表现为环绕牙根一条白色阻射线，称骨硬板(只在X线上称)，是检查牙周组织的重要标志。阻射能力的增强是因为没有骨小梁的骨板更不易被X线穿过所致，并不表明固有牙槽骨矿化程度的增加。当牙周膜发生炎症和外伤时，骨硬板首先消失。故选C。

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