2022年口腔执业医师知识点解析|牙体吸收分为什么

牙体吸收有生理性吸收和病理性吸收之分。生理性吸收发生在乳恒牙交替乳牙脱落时，由于恒牙萌出时所产生的压力使乳牙牙根吸收。病理性吸收包括牙内吸收和牙外吸收两种。

一、牙内吸收

是指从牙髓腔内壁开始向牙表面的吸收。可能是由于某些刺激而致牙髓被炎性肉芽组织取代。如慢性增生性牙髓炎常合并牙内吸收;活髓切断术或盖髓术后及长期处于慢性(牙合)创伤的牙，均可发生牙内吸收。临床行正畸治疗时，正常范围内的矫正也可能发生牙内吸收。此外，原因不明的牙内吸收称特发性吸收。

多数发生在单个牙，一般无自觉症状，也可有冷热刺激痛表现。严重牙内吸收者也可表现自发性、阵发性、放射性痛。若吸收发生在冠部，且吸收达表面时，红色肉芽组织可透过薄层牙体组织，使牙冠显示出粉红色斑点。严重的牙内吸收可致患牙穿孔、破损或折断。X线片可见患牙显示圆形或卵圆形透射区，或髓腔呈边缘不规则增大的透射区。

牙髓部分或全部由增生的毛细血管、成纤维细胞和弥漫浸润的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等构成的肉芽组织取代。成牙本质细胞和前期牙本质消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收，呈现不规则凹陷，凹陷内可见胞质红染的多核或单核的破牙细胞。

二、牙外吸收

是指从牙体表面开始的吸收过程。病理性牙外吸收好发于恒牙根部，发病原因甚多，如慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿可引起牙根吸收。生长在根尖周附近的肿瘤或囊肿可使根尖受压移位的同时发生吸收。牙周炎有深牙周袋时牙体可产生吸收。完全阻生或埋伏牙有时可压迫邻近牙使其冠部或根部发生吸收。再植牙常因严重的牙根吸收而脱落。过大的咬合力和作正畸治疗时超过生理限度的机械力等，均可使牙根发生吸收。此外，正常成年人也有无任何原因的恒牙根吸收，但这种吸收通常是轻微的。

镜下，被吸收牙牙根表面出现蚕食状小凹陷。如处于吸收活动期，可见凹陷内有破牙细胞。若吸收相对静止时，则无破牙细胞。若刺激减弱，或机体抵抗力增强时，则吸收陷窝被新形成的牙骨质修复。

【模拟题】

1.    牙内吸收可见于：

A.慢性根尖周脓肿                                         B.根尖周肉芽肿

C.牙周炎                                                       D.慢性增生性牙髓炎

E.牙龈炎

1.【答案】D。解析：牙内吸收是指从牙髓腔内壁开始向牙表面的吸收。如慢性增生性牙髓炎常合并牙内吸收;活髓切断术或盖髓术后及长期处于慢性(牙合)创伤的牙，均可发生牙内吸收。故选D。

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