2021年口腔医师考试《口腔组织病理学》知识总结（4）

【考点精讲】牙本质构成牙齿的主体。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。无机物主要也为磷灰石晶体，有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的90%以上。牙本质中非胶原大分子物质约占所有非胶原有机成分的50%，可结合钙，有利于牙本质的矿化。

牙本质小管在牙颈部则曲呈“～”形，称为初级弯曲，近髓端粗，直径约为2.5μm，近表面处约为1μm。成牙本质细胞突起为牙本质物质交换的主要通道。牙本质间质中的胶原纤维，主要为Ⅰ型胶原。在冠部的原发性牙本质称罩牙本质，厚约10～15μm;在根部的原发性牙本质称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质称髓周牙本质。

围绕成牙本质细胞突起的环形的透明带称为管周牙本质，成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，称为球间牙本质。

牙本质形成时，原发性牙本质的节律性沉淀速率约为每天4μm，称为短时生长线。还有约每隔5天的周期生长线，称为长期生长线或5天生长线。5天生长线也称埃布纳生长线。如发育期间受到障碍，则形成加重的欧文线。乳牙和第一恒磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线。托姆斯颗粒层是在根部牙本质透明层的内侧的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。当牙发育至根尖孔形成时，以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

修复性牙本质也称反应性牙本质或第三期牙本质。牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞变性，成为骨样牙本质。透明牙本质也称硬化性牙本质。在磨片上呈透明状，可阻止外界刺激传入牙髓。

透射光下观察死区时呈黑色，常见于狭窄的髓角。近髓端常有修复性牙本质形成。