2021年口腔医师考试《口腔组织病理学》知识总结（3）

牙釉质

【考点精讲】牙釉质是人体中最硬的组织，其中无机物占总重量96%～97%,有机物约占总重量的1%。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。

釉柱是牙釉质的基本结构，平均直径为4～6μm。窝沟处釉柱排列为由釉牙本质界向窝沟底部集中，在近牙颈部几乎呈水平排列。构成釉牙本质界的小弧形凹面位于牙本质，有利于两种组织间更牢固地结合。釉梭在牙尖部较多见，呈纺锤状，釉丛高度约等于釉质厚度的1/3，釉板为贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，是龋病病原菌侵入的途径，也可发生再矿化。

光镜下釉柱横纹的间距为4μm，在低倍镜下观察釉质磨片时，牙釉质生长线(芮氏线)呈深褐色。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线，在发育不良的牙上更为明显。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。

绞釉近表面1/3较直，而内2/3弯曲，可增强牙釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。施雷格线分布在牙釉质厚度的内4/5处。无釉柱釉质位于釉质最内层，观察不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱釉质。釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽约60～70nm，厚约25～30nm。