2023年公共营养师考点精编|营养教育和社区营养管理基础-血脂异常
以下是中公医考网为备考公共营养师的考生们整理的“营养教育和社区营养管理基础-血脂异常”，相关知识点及相关练习，希望对大家有所帮助。
(1)血脂异常的诊断标准：
正常总胆固醇(TC)：<5.2mmol/L。 正常甘油三酯(TG)：<1.7mmol/L。正常LDL-C水平：<3.4mmol/L。
| 表2中国 ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmolL(mg/dl)] | |||||
| 分层 | TC | LDL-C | HDL-C | 非-HDL-C | TG |
| 理想水平 | <2.6(100) | 3.4(130) | |||
| 合适水平 | <5.2(200) | 3.4(130) | <4.1 (160) | 1.7(150） | |
| 边缘升高 | ≥5.2(200)且 | ≥3.4(130)且 | ≥4.1(160)且 | ≥1.7(150)且 | |
| <6.2(240) | <4.1(160) | <4.9(190) | <2.3(200) | ||
| 升高 | ≥6.2(240) | ≥4.1(160) | ≥4.9(190) | ≥2.3(200) | |
| 降低 | <1.0(40) | ||||
| 注:ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病;TC;总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇; HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;非-HDL-C:非高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯 |
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(2)膳食营养因素对血脂代谢的影响：
| 膳食营养因素对血脂代谢的影响 | |
| 饱和脂肪酸 | 可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。 |
| 单不饱和脂肪酸 | 有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平。 |
| 多不饱和脂肪酸 | 多不饱和脂肪酸包括n-6的亚油酸和n-3的a-亚麻酸(ALA)以及长链的EPA和DHA。可使血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高 TG。 |
| 反式脂肪酸 | 如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 |
| 膳食纤维 | 可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。 |
| 镁 | 镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。 |
| 钙 | 缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。 |
| 锌 | 缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。 |
| 铬 | 缺铬可使血清胆固醇增高，并使高密度脂蛋白胆固醇下降 |
| 维生素C | 维生素C可促进胆固醇降解，降低血清TC水平;增加脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解。 |
| 维生素E | 维生素E缺乏可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高。 |
(3)高脂血症的膳食营养防治：
| 高脂血症的膳食营养防治 |
| (1)防治肥胖。控制饮食和加强体育锻炼相结合，使能量摄入与能量消耗维持平衡，是最有效、最经济、最安全的肥胖防治方法。超重和肥胖者需将BMI控制在24kg/m2以内，减重的速度以每周0.5~1.0kg为宜。 (2)减少钠盐。每人每日食盐用量不超过5g，应从幼年起就养成吃少盐膳食的习惯。 (3)减少膳食脂肪。脂肪摄人量控制在总能量的20%~30%，胆固醇每天摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。 (4)控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量的的50%~65%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。 (5)增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量为25~30g。 (6)戒酒。 |
考点配套习题
1.【单选题】李女士，40岁，汉族，办公室白领，身高168cm，体重65kg，血压125/80mmHg，总胆固醇4.0mmol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L.空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L.无吸烟、饮酒史，久坐，喜爱吃甜食、火锅，喜欢熬夜追剧，父每均有糖尿病病史，无高血压病史。李女士的体检指标中异常的是()。
A.血糖
B.身高
C.血压
D.体重
E.总胆固醇
【正确答案】A.血糖
【答案解析】李女士BMI=65/(1.68×1.68)=23.0kg/m2<24kg/m2为正常体重，血压125/80mmHg小于140/90mmHg为正常高压，总胆固醇4.0mmol/L<5.2mmol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L<3.4mmol/L为正常血脂，空腹血糖6.2mmol/L>6.1mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖8.5mmol/L>7.8mmol/L为糖耐量受损，故选A。
2.【单选题】赵女士，64岁，患高血压5年，本次门诊测血压158/95mmHg，不吸烟，不饮酒，BMI 28.5kg/m2.平时不爱运动，心电图显示正常窦性心律，肝肾功能检查正常。赵女士的饮食干预不包含()。
A.限制钠盐的摄入量
B.增加蔬果和膳食纤维的摄入量
C.优质蛋白质越少越好
D.减少膳食脂肪，尤其是饱和脂肪的摄入量
E.肾功能良好者使用含钾的烹调用盐
【正确答案】C.优质蛋白质越少越好
【答案解析】高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。肾功能良好者可以使用含钾的烹调用盐。高血压患者健康饮食还应该减少膳食脂肪的摄入量，适量补充优质蛋白。故选C。
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