2023年公共营养师考点精编|特殊人群营养-老年人生理特点及营养膳食指南

以下是中公医考网为备考公共营养师的考生们整理的“特殊人群营养-老年人生理特点、营养需要、膳食指南、肌肉衰减、身体活动、胆固醇推荐、营养风险筛查2002(NRS2002)、高龄老人膳食指南+身体活动”，相关知识点及相关练习，希望对大家有所帮助。

考点1-老年人生理特点

(1)代谢功能降低：合成代谢降低，分解代谢增高;基础代谢降低 15%~20%。

(2)体成分改变：瘦体组织减少，脂肪组织增加;细胞数量下降，肌肉组织重量减少;身体水分减少;骨组织矿物质和骨基质减少，致骨密度降低，骨强度下降易出现骨质疏松症和骨折。

(3)中老年妇女的特殊生理改变：卵巢萎缩，功能衰退，雌激素水平低落，骨代谢异常，易骨质疏 松及骨折。

①围绝经期生理：生殖系统功能衰退;内分泌紊乱;血管运动障碍导致潮热、出汗;神经精神障碍，情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。比男性易患心血管疾病和骨质疏松症。

② 绝经后生理：雌激素水平下降，骨吸收超过骨形成，骨密度下降，导致骨质疏松和骨折。血脂异常、糖代谢异常、冠心病发病率增加。

考点2-老年人营养需要

考点3-65岁~79 岁老年人膳食指南核心推荐

(1)食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品。

(2)鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味。

(3)积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重。

(4)定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。

考点4-老年人肌肉衰减

(1)生理变化：40 岁肌肉量开始减少，70 岁以前每十年 8%丢失，70 岁后每 10 年丢失达 15%。

(2)肌肉衰减导致骨质疏松的风险增加，是老年人死亡的独立危险因素。

(3)饮食营养：

①蛋白质：一般情况1.0~1.2g/kg.d，日常进行抗阻训练≥1.2~1.5g/kg.d，优质蛋白质≥50%;乳清蛋白可促进肌肉合成，预防肌肉衰减。

②牛奶及其制品：300~400g/d鲜牛奶或相当量蛋白质的奶制品(相当于奶粉 30~36g)，乳糖不耐受者饮用低乳糖奶或酸奶。

③每日三餐都有动物性食物，不宜集中在一餐摄入大量蛋白质。

④脂肪酸、维生素 D、C、E、类胡萝卜素、硒等抗氧化营养素有益于延缓肌肉衰减。

⑤在医生或营养师的指导下合理补充维生素 D 和含多种微量营养素的膳食营养补充剂。

考点5-老年人身体活动

170-年龄(岁)作为运动目标心率。运动负荷安排要量力而行，切忌强度过大造成运动损伤，甚至跌倒或急性事件。

考点6-老年人胆固醇推荐

(1)我国在2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中基于当时证据，取消了300 mg的限制，现有证据没有办法证明膳食胆固醇与血清胆固醇有显著性的关联，对胆固醇摄入没有设上限，建议应适量。

(2)《中国血脂管理指南(2023 年)》 ASCVD 中高危人群和高胆固醇血症患者应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，每天膳食胆固醇摄入量应在 300 mg以下。

考点7-高龄老年人膳食指南(80岁及以上)核心推荐

(1)食物多样，鼓励多种方式进食。

(2)选择质地细软，能量和营养素密度高的食物。

(3)多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果。

(4)关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良。

(5)适时合理补充营养，提高生活质量。

(6)坚持健身与益智活动，促进身心健康。

考点8-营养风险筛查 2002(NRS2002)

NRS-2002 适用于 18 岁以上且住院时间超过 24 小时的患者，不推荐用于未成年人。

NRS-2002 评分=A+B+C。评分≥3 分为具有营养风险，需进行营养评定。而入院时筛查 NRS<3 分者虽暂时没有营养风险， 但应每周重复筛查一次，一旦出现 NRS≥3 分情况，即进入营养支持治疗程序。

考点9-高龄老年人身体活动原则

(1)少坐多动，动则有益;坐立优于卧床，行走优于静坐;

(2)建议每周活动时间不少于150 分钟，形式因人而异。

(3)活动量和时间缓慢增加，做好热身和活动后的恢复。活动过程中要注意安全。

(4)强调平衡训练、需氧和抗阻活动有机结合。高龄老年人可先进行平衡训练和抗阻活动。

(5)卧床老年人以抗阻活动为主，防止和减少肌肉萎缩。

(6)坚持脑力活动，如阅读、下棋、弹琴、玩游戏等，延缓认知功能衰退。

考点配套习题

1.【单选题】妇女绝经后患心血管疾病和骨质疏松症比男性患病率()。

A.高

B.低

C.一样

D.无比较

【正确答案】A.高

【答案解析】妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程，而造成骨量的丢失，易发生骨质疏松和骨折。绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。绝经后10年内骨丢失速度最快，骨密度可下降10%~15%。故选A。

2.【单选题】下列对老年人能量消耗描述错误的是()。

A、基础代谢率下降

B、基础代谢的能量消耗降低

C、由于能量消耗降低，因此能量需求也应降低

D、消耗的总能量减少

E、体力活动消耗的能量相对增加

【正确答案】E、体力活动消耗的能量相对增加

【答案解析】老年期的代谢功能降低：①合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢，致器官、肌肉细胞及多种蛋白类酶的合成降低，而导致器官、肌肉及物质代谢功能下降，体成分发生改变。②基础代谢降低。由于老年人体内的瘦体组织(去脂组织)或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加，与中年人相比，老年人的基础代谢降低15～20%，那么基础代谢的能量消耗降低，故AB描述正确。(3)60岁以上的人很可能在基础代谢方面下降，而体力活动也相对减少，即使有劳动作业，实际上也以轻度劳动者计，那么消耗的总能量会减少，相对能量的需求(即来源)也应降低。故CD表述正确，E错误。故选E。

3.【单选题】下列关于老年人的蛋白质代谢的描述正确的是()。

A、易发生负氮平衡

B、处于零氮平衡

C、易发生正氮平衡

D、膳食蛋白质难以改变氮平衡

E、老年人体内蛋白质合成与分解没有太大变化

【正确答案】A、易发生负氮平衡

【答案解析】(1)老年期的代谢功能降低：①合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢，致器官、肌肉细胞及多种蛋白类酶的合成降低，而导致器官、肌肉及物质代谢功能下降，体成分发生改变。很容易发生负氮平衡。②基础代谢降低。(2)由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，若再加上蛋白质摄入不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大影响，老年人因种种原因，使摄入的蛋白质的质与量较难满足需求，更加重了组织器官的衰老。故选A。

以上是中公医考网为备考公共营养师的考生们整理的“特殊人群营养-老年人生理特点、营养需要、膳食指南、肌肉衰减、身体活动、胆固醇推荐、营养风险筛查2002(NRS2002)、高龄老人膳食指南+身体活动”，相关知识点，建议大家收藏后慢慢看。