特殊人群营养-婴儿生理特点、婴儿营养需要
考点1-婴儿生理特点
(1)体重:前 3 个月,平均增长 600~1000g/月,3月时约是出生时的 2 倍;4~6 个月,平均增长500~600g/月;7~12 月增加 300g/月,1 岁时达到或超过出生时的 3 倍(>9kg)。
正常小儿的体重可按以下公式粗略估计(摘自中国营养科学全书):
①1~6个月:体重(kg)=出生体重+月龄x0.7(kg);
②7~12个月:体重(kg)=6.0(kg)+月龄x0.25(kg)。
(2)身长:足月儿出生时平均 50cm,1 岁时达 75cm。
(3)头围和胸围:头围反映脑和颅骨发育状况,出生时平均约34cm(男略大于女),比胸围略大1~2cm。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标,1岁左右胸围与头围大致相等,2 岁半时,胸围<头围,考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。
考点2-婴儿营养需要
(1)能量:①婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物热效应、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要。②EER:0 岁~,90kcal/(kg·d);0.5~1 岁,80kcal/(kg·d)。
蛋白质 | ①婴幼儿膳食中要保证优质蛋白质占蛋白质总摄入量的1/2. ②牛乳中酪蛋白分子大,不利于婴儿的吸收,不适宜1岁以内的婴儿直接饮用。 ③0~6 月龄:9g/d;7~12 月龄:20g/d;1~2 岁:25g/d;3 岁:30g/d。 |
脂类 | ①婴幼儿对 n-6 多不饱和脂肪酸:n-3 多不饱和脂肪酸的需要量~6:1. ②早产儿和人工喂养儿需要补充 DHA。 ③总脂肪占比:0~6 月龄:48%E;;7~12 月龄:40%E;1~3 岁:35%E。 ④4EPA+DHA 的适宜摄入量在 0~3 岁为 100mg/d。 |
碳水化合物 | ①1 岁以内的婴儿,乳糖是其主要的能量来源。 ②淀粉酶活性自4 月龄后逐渐增强,应在6个月后添加淀粉类辅食。 |
钙 | ①人乳中的钙含量比牛乳中的低,但是其钙磷比例较牛乳中的合理,人乳中钙吸收高。 ②0~6 月龄(Al):200mg/d;7~12 月龄(Al):250mg/d;1 岁~3 岁:600mg/d |
铁 | ①正常新生儿体内总铁量约有 300mg,基本上可满足出生后4个月内婴儿对铁的需求。 ②6 月龄~2 岁最易发生缺铁性贫血。 ③强化铁的配方奶、动物性食物如肝泥、肉沫、血制品等都是铁的良好来源。 |
锌 | ①婴幼儿缺锌可表现为食欲缺乏、生长停滞、性发育不良、脑发育受损、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。 ②婴儿在 4~5 个月后,体内储存的锌逐渐消耗,也需要从膳食(婴儿配方食品、肝泥、蛋黄)中补充。 |
碘 | ①碘在促进体格发育、脑发育和调节新陈代谢过程中发挥着重要的作用。 ②婴儿期碘缺乏可引起以智力低下(不可逆性神经损害)、体格发育迟缓为主要特征的克汀病。 ③婴儿出生后的前 6 个月碘的 Al 为 85ug/d,7~12 月龄的 Al 为115ug/d,1~3岁的RNI为90ug/d。 |
维生素A | ①婴幼儿维生素A摄入不足可以影响体重的增长,并可出现上皮组织角化、眼干燥症和夜盲症等缺乏症状。 ②母乳中含有较丰富的维生素A,用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。 |
维生素D | ①维生素D对于婴幼儿的生长发育十分重要,在维持血中钙磷的稳定发挥着重要的作用,与骨钙和牙齿的形成发育有关。 ②婴幼儿佝偻病发生的主要原因是维生素D缺乏。 |
维生素K | ①是形成凝血酶原等凝血相关蛋白质的必要营养素。 ②新生儿体内几乎无维生素K的储备,人乳中维生素K的含量也低,因而新生儿尤其是纯母乳喂养儿易出现维生素K缺乏引起的出血性疾病。 |
考点配套习题
1.【单选题】下列哪个地区和季节的出生婴儿容易发生维生素D缺乏()。
A、南方夏天出生
B、南方冬天出生
C、北方夏天出生
D、北方冬天出生
E、西部地区
【正确答案】D、北方冬天出生
【答案解析】维生素D几乎不能通过乳腺,建议婴儿多进行户外活动,必要时补充维生素D制剂,以改善维生素D的营养状况和膳食钙的吸收,但是北方冬天天气寒冷,大大减少了外出的几率,故北方冬天出生的婴儿容易发生维生素D缺乏。故选D。
2.【单选题】对婴儿智力发育有促进作用的脂肪酸是()。
A、n-6系列的α-亚麻酸和花生四烯酸,n-3系列的EPA和DHA
B、n-6系列的γ-亚麻酸和EPA,n-3系列的花生四烯酸和DHA
C、n-6系列的花生四烯酸和DHA,n-3系列的γ-亚麻酸和DHA
D、n-6系列的γ-亚麻酸和花生四烯酸,n-3系列的EPA和DHA
E、n-6系列的花生四烯酸、DHA和EPA,n-3系列的γ-亚麻酸
【正确答案】D、n-6系列的γ-亚麻酸和花生四烯酸,n-3系列的EPA和DHA
【答案解析】亚油酸及其代谢产物γ-亚麻酸及花生四烯酸(ARA)是n-6系多不饱和脂肪酸的主要成分,α-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸(EPA )和二十二碳六烯酸(DHA)是n-3系多不饱和脂肪酸的主要成分,这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。故选D。
3.【单选题】婴儿膳食中碳水化合物的主要来源是()。
A、半乳糖
B、糖原
C、葡萄糖
D、淀粉
E、乳糖
【正确答案】E、乳糖
【答案解析】碳水化合物(供能比约37%)主要成分是乳糖。人乳喂养的婴儿平均碳水化合物的摄入量约为12g/(kg·日),人工喂养儿略高(40%~50%)。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟,但乳糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿能较好地消化淀粉食品。故选E。
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