2023年公共营养师考点精编|特殊人群营养-哺乳期

特殊人群营养-哺乳期

考点1-母乳三期

考点2-泌乳量

正常情况下，在哺乳的前6个月，平均每天的泌乳量为750ml(780g)。

考点3-初乳与成熟乳的对比初乳与成熟乳的对比

(1)初乳中的蛋白质含量远远高于成熟乳，特别乳清蛋白质含量高。有比成熟乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等

(2)初乳中的脂肪及乳糖比成熟乳少，正好与刚出生的小儿胃肠道对脂肪消化吸收能力差的特点相适应。

(3)初乳中维生素、矿物质大多数都高于成熟乳。

考点4-乳母营养需要

(1)能量：乳母每日能量需要量较非妊娠期妇女增加500kcal。

(2)蛋白质：乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加25g。

(3)脂肪：脂肪的摄入量以占总能量的20%～30%为宜。孕妇和乳母EPA+DHA的适宜摄入量(AI)为250mg/d，其中200mg为DHA。

(4)矿物质和维生素：

考点5-哺乳期膳食指南核心推荐

(1)产褥期食物多样不过量，坚持整个哺乳期营养均衡。

(2)适量增加富含优质蛋白质及维生素 A 的动物性食物和海产品，选用碘盐，合理补充维生素 D。

(3)家庭支持，愉悦心情，充足睡眠，促进母乳喂养。

(4)增加身体活动，促进产后恢复健康体重。

(5)多喝汤和水，限制浓茶和咖啡，忌烟酒。

考点6-剖宫产乳母膳食

剖宫产的产妇，手术后约24小时胃肠功能恢复，应给予术后流食1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。情况好转后给予半流食1～2天，再转为普通膳食。

考点7-乳母合理饮用汤、茶的建议

(1)汤：①餐前不宜喝太多汤。②喝汤+吃肉。③不宜喝多油浓汤：影响产妇食欲;引起婴儿脂肪消化不良性腹泻。

(2)饮品：①婴儿 3 个月内，乳母避免饮用含咖啡因的饮品。3 个月后，乳母每日咖啡因摄入量<200mg。②可饮用淡茶水。

考点配套习题

1.【单选题】乳母膳食摄入量对乳汁中()的影响不明显。

A.钙

B.乳糖

C.维生素B1

D.维生素A

【正确答案】B.乳糖

【答案解析】乳母的营养状况也是影响泌乳量的重要因素，乳母营养状况影响乳腺分泌细胞营养素的合成及乳汁分泌量，如乳母能量摄入很低时，泌乳量可下降到正常的40%～50%。营养状况良好的妇女如果在哺乳期为避免发胖而节制饮食，也可使泌乳量迅速减少。而对于营养状况较差的乳母，补充营养，特别是增加能量和蛋白质摄入量，可增加泌乳量。维生素A的含量与乳母膳食关系密切，维生素B1、B2、尼克酸、维生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影响。乳母膳食中维生素B1缺乏会使乳汁中维生素B1缺乏，导致婴儿患急性脚气病。膳食中钙含量不足时则首先动用母体的钙，以维持母乳中钙含量稳定。但乳母膳食中长期缺钙，也会导致乳汁中钙含量降低。乳汁中锌、铜、碘的含量与乳母膳食密切相关。故选B。

2.【单选题】不能通过乳腺进入乳汁的营养素有()。

A、钙和铁

B、长链多不饱和脂肪酸和铁

C、必需氨基酸和钙

D、钙和维生素D

E、维生素D和铁

【正确答案】E、维生素D和铁

【答案解析】(1)铁不能通过乳腺进入乳汁，一般情况下，乳母没有月经失铁，但哺乳期仍需膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失(胎儿铁储备和产时出血)。(2)维生素D几乎不能通过乳腺，母乳中的维生素含量很低。建议乳母和婴儿多进行户外运动，必要时可补充维生素D制剂，维持乳中钙的恒定，弥补孕期母体钙的丢失。故选E。

3.【单选题】乳母对铁的需要主要用于()。

A、供给婴儿生长需要

B、预防婴儿缺铁性贫血

C、恢复孕期铁丢失

D、胎儿铁储备

E、促进婴儿免疫力提高

【正确答案】C、恢复孕期铁丢失

【答案解析】尽管铁不能通过乳腺进入乳汁(母乳中铁含量仅为0.05mg/100ml)，一般情况下，乳母也没有月经失铁，但哺乳期仍需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失(胎儿铁储备和产时出血)。故选C。

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