2023年公共营养师考点精编|特殊人群营养-孕期

特殊人群营养-孕期

考点1-孕期体重增加

(1)必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量、增大的乳腺和子宫。

(2)按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐：

①孕前体重超标准体重 120%，孕期体重增加7~8kg;

②孕前体重正常:不计划哺乳,适宜增重 10kg;计划哺乳，适宜增重 12kg;

③青春期怀孕或体重低于标准体重 10%，适宜增重 14~15kg;

④双胎妊娠，增重目标为 18kg。

(3)按中国营养学会团体标准《中国妇女妊娠期体重检测与评价》(T/CNSS009-2021)：

考点2-孕妇营养需要

(1)能量：孕期能量需要量为孕早期不变，孕中期每日增加300kcal，孕晚期每日增加450kcal。

(2)蛋白质：孕早期不增加，孕中、晚期蛋白质在非孕基础上增加 15g/天、30g/天。

(3)碳水化合物：孕早期至少130g/d，保证脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒对胎儿的影响。含 130g 碳水化合物的食物举例:① 米180g(生重);② 面 180g(生重);③ 薯类 550g;④ 鲜玉米 550g;⑤ 食物组合:米饭(大米 100g)红薯 200g、酸奶 100g。

(4)钙：孕中期、晚期分别增加 200mg/天，充足的钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。

(5)维生素A：维生素 A 缺乏与早产、胎儿宫内发育迟缓及婴儿低体重有关。RNI，孕早 700μgRAE/d， 孕中晚期 770μgRAE/d。

(6)叶酸：叶酸摄入不足可出现低出生体重、胎盘早剥、神经管畸形，巨幼红细胞贫血。RNI，600μgDFE/天，叶酸生物利用率仅为补充剂的50%，每天补充 400μgDFE 叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。

考点3-备孕和孕期妇女膳食指南核心推荐

(1)调整孕前体重至正常范围，保证孕期体重适量增长。

(2)常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，合理补充叶酸和维生素D。

(3)孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物。

(4)孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。

(5)经常户外活动，禁烟酒，保持健康生活方式。

(6)愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

考点配套习题

1.【单选题】下列关于孕期能量摄入量增加的说法正确的是()。

A、从妊娠开始即应增加能量的摄入

B、从计划妊娠开始即应增加能量的摄入

C、从妊娠中期开始增加能量的摄入

D、从妊娠晚期开始增加能量的摄入

E、妊娠期能量摄入量的增加依据个人的食量及口味而定

【正确答案】C、从妊娠中期开始增加能量的摄入

【答案解析】合理摄取能量是成功妊娠的基础。孕早期胎儿生长发育相对缓慢，能量不需要额外增加。营养素摄入量不变。从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。与胎儿发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体要为产后泌乳开始储备能量以及营养素。因此，孕中、末期均需要增加食物量，以满足孕妇显著增加的营养素需要。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕中期后能量RNI在非孕基础上增加300kcal/天。故选C。

2.【单选题】孕妇易缺乏的微量元素()。

A、钙、铁、碘

B、锰、铁、锌

C、铁、碘、锌

D、铜、碘、锌

E、钙、铁、碘、锌

【正确答案】C、铁、碘、锌

【答案解析】(1)妊娠期妇女与非孕期相比，钙的吸收率增加，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕中期妇女钙的摄入AI为1000mg/d。而营养调查显示，我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量为500~800mg/d，所以孕期容易缺钙，但钙属于常量元素，故排除。(2)大量的证据表明，孕早期的铁缺乏与早产和婴儿低出生体重有关，孕30~34周，铁的需要量达到高峰，摄入不足，极易出现缺铁性贫血，故容易缺乏的矿物质元素包括铁。(3)碘对孕妇和胎儿也极为重要，缺乏可使孕妇甲状腺素合成减少，导致甲状腺功能减退。孕妇碘缺乏还可致胎儿家长先功能低下，从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的克汀病。估计世界上有8亿人面临碘缺乏所造成的危害，其中我国约为4亿人，WHO估计，全世界有两千万人因孕期母亲患碘缺乏而大脑损害，故容易缺乏的矿物质元素包括碘。(4)孕妇血浆锌通常在孕早期开始持续下降，至产前达低点，约下降35%。食物锌的吸收率约20%。故容易缺乏的矿物质元素包括锌。故选C。

3【单选题】孕妇首|选的钙的来源是()。

A、营养补充剂

B、钙片

C、鸡蛋

D、奶类及其制品

E、骨头汤

【正确答案】D、奶类及其制品

【答案解析】孕妇首|选钙的来源为奶类及其制品，源于：(1)钙含量高，100mg/100g,属于天然来源的钙。(2)吸收利用率好：奶类约40%以上;钙制剂30～45%;菠菜5%。(3)可大量摄入。故选D。

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