2018年护士资格考试专业实务每日一练(1.18)

1、正确答案：A

压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。患者卧位不同，好发部位也有所变化。①仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，较常发生于骶尾部。②侧卧位：如耳郭、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。③俯卧位：如面颊、前额、耳郭、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。④坐位：发生于坐骨结节处。

2、正确答案：D

该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

3、正确答案：A

李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮较主要的原因。

4、正确答案：B

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：①淤血红润期，为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。②炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环{仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者感觉疼痛。③溃疡期，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

5、正确答案：D

压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。

6、正确答案：E

护士在为患者进行洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面亡。、脉搏、呼吸异常应立即停止操作并采取相应措施。

7、正确答案：E

压疮的预防：①病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充全真模考试卷三足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。②保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海绵垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。③增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%乙醇或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经，改善患者营养状况。
 

8、正确答案：E

压疮系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便、局部皮肤长期受排泻物刺激及肢体感觉迟钝者易患压疮，临床上多见于以下三类患者：昏迷及瘫痪患者、卧床不起体质衰弱的患者、骨折后长期固定或卧床的患者。

9、正确答案：B

压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。

10、正确答案：B

口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症;防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能;观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。