2018年护士资格考试专业实务每日一练(11.24)

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1.针对支气管扩张症的较主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施较有效

A.指导有效咳嗽

B.拍背

C.湿化呼吸道

D.体位引流

E.导管吸痰

正确答案：D

体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。

2.患者，女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，较应采取的护理措施是

A.提供通风良好的病室环境

B.指导患者大量饮水

C.采取体位引流

D.机械吸痰

E.鼓励患者进行有效咳嗽

正确答案：C

支气管扩张患者有慢性咳嗽、咳大量脓痰，多因痰液黏稠和无效咳嗽存在清理呼吸道无效的问题，针对此患者可采取体位引流，促进痰液排出。

3.患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张症

E.肺气肿

正确答案：D

此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。

4.患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是

A.全身免疫功能低下

B.支气管防御功能退化

C.支气管平滑肌痉挛

D.支气管感染和阻塞

E.支气管变态反应性炎症

正确答案：D

该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症较主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。

5.患者，男，60岁，患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是

A.消瘦、贫血

B.呼吸运动减弱

C.局限性哮鸣音

D.固定而持久的局限性湿哕音

E.两肺底满布湿哕音

正确答案：D

患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿罗音。

6.干性支气管扩张症的主要症状是

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.肌肉酸痛

D.反复咯血

E.营养不良

正确答案：D

支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。

7.患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是

A.患侧半卧位

B.保持呼吸道通畅

C.应用止咳药

D.应用镇静剂

E.应用垂体后叶素

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!

正确答案：B

根据患者症状，可判断患者属于呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持呼吸道畅通。

8.支气管扩张症病情严重时，较常见的典型体征是

A.固定而持久的粗湿哕音

B.双肺布满湿哕音

C.双肺布满哮鸣音

D.口唇发绀

E.奇脉

正确答案：A

支气管扩张症病情严重时，较常见的典型体征是固定而持久的粗湿哕音。

9.支气管扩张大咯血患者较危险且较常见的并发症是

A.严重贫血

B.休克

C.窒息

D.继发感染

E.发热

正确答案：C

支气管扩张大咯血患者较危险且较常见的并发症是窒息，多因血块堵塞呼吸道所致。

10.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是

A.取坐位或健侧卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm

E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

正确答案：E

支气管患者进行体位引流，变位于左肺下叶外底段，引流时应采取右侧位，床脚抬高30～1250px，有助于痰液流出。

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