1、【正确答案】A
【解析】洋地黄类药物:是临床常用的强心药物,具有正性肌力和减慢心率作用,在增加心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量。1)洋地黄类药物的适应证:充血性心力衰竭,尤其对伴有心房颤动和心室率增快。对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效。2)洋地黄类药物的禁忌证:洋地黄中毒或过量为禁忌证,急性心肌梗死24h内。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病。3)洋地黄类制剂:速效:毛花苷C(西地兰)静脉注射剂;中效:地高辛 口服。4)洋地黄类药物毒性反应:易导致洋地黄中毒的情况主要包括:肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应:是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律常见,尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则,心电图ST段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险。③神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
2、【正确答案】C
【解析】慢性肺源性心脏病是右心衰竭的常见病因。右心衰竭临床表现的病理生理学基础为体循环静脉淤血。慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因即为体循环静脉淤血。
3、【正确答案】C
【解析】左心功能不全的主要症状是呼吸困难和心排血量降低的表现,而呼吸困难一般早出现的是劳力性呼吸困难。因此,对于该患者,护士可以预见患者早出现的呼吸困难类型是劳力性呼吸困难。
4、【正确答案】C
【解析】慢性心力衰竭患者输液量过大或输液速度过快,可导致其心脏的后负荷急剧增加,常导致急性左心衰竭,因此可能诱发急性肺水肿。
5、【正确答案】E
【解析】左心功能不全患者呼吸困难的程度可反映心力衰竭的严重程度,端坐呼吸常提示患者左心衰竭程度严重,因此E是正确的。咳嗽、咳痰以及咯血常是呼吸困难的伴随症状。
6、【正确答案】C
【解析】慢性左心衰竭肺淤血患者X线检查可见心影增大及外形改变、肺门阴影增大、肺纹理增加等。其中,Kerley B线是慢性肺淤血的特征性表现,提示肺小叶间隔内积液。
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