(1~2 题共用题干)
患者,女性,35 岁。患原发性甲状腺功能亢进 1 年半,经内科规则治疗无效转入外科治疗,并在全麻下行甲状腺大部分切除术。
1.术后第 1 天,患者向护士诉面部、唇部和手足部针刺样麻木感,该护士考虑可能是手术损伤了:
A.甲状旁腺
B.迷走神经
C.喉上神经外侧支
D.单侧喉返神经
E.双侧喉返神经
2.针对上述问题,护士应告诉病人饮食中避免进食:
A.海产品
B.肉类
C.豆制品
D.含钙食物
E.绿叶蔬菜
(3~5题共用题干)
患者,男,40 岁,因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。
3.关于脑室引流术后患者引流管的护理方法正确的是:
A.引流管开口与侧脑室齐平
B.定期夹闭导管
C.每日引流量不超过 500ml
D.定时无菌生理盐水冲洗
E.若引流管无脑脊液流出即可拔管
4.判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据:
A.患者病情是否缓解
B.是否有引流液
C.引流液量的多少
D.管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动
E.导管是否扭曲、受压
5.术后 3 小时,护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出,不正确的处理方法是:
A.将引流袋放低
B.报告医师
C.将引流管轻轻旋转
D.用生理盐水冲洗
E.必要时换管
1.【答案】A。解析:术中误伤甲状旁腺,引起血钙浓度下降(降至2.0mmol/L以下,严重者降至1.0~1.5mmol/L),神经、肌肉的应激性显著提高,多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感,经2~3周,未受损伤的甲状旁腺增生,起到代偿作用,症状便消失。
2.【答案】B。解析:因肉类、乳品和蛋类等食物中含磷较高,影响钙的吸收。
3.【答案】C。解析:脑室引流时引流管高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压;无须定期夹闭管路;正常脑脊液每日分泌400~500ml,故引流量每日不超过500ml;管路切忌盐水冲洗,以免脑脊液循环受阻;拔管时先夹闭管路,无颅内压增高可拔管。
4.【答案】D。解析:因患者的脑脊液压力对呼吸和脉搏波动有一定起伏,故引流管的液面可有上下波动。
5.【答案】D。解析:若引流管被阻塞,可在严格消毒管口后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可注入生理盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处,引起脑脊液循环受阻。
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